자발 호흡 환자의 예압 반응을 감지하기 위한 동맥압 파생 동적 매개변수

*목표:

1차 : 중환자실에 입원한 자발적 호흡 환자의 예압 반응성을 예측하기 위해 수동 하지 거상 검사(PLR) 중 맥압 변화(PPV) 감소의 진단 성능을 평가합니다.

중고등 학년:

• PLR 테스트 중 맥압(PP) 증가의 진단 성능을 평가하여 동일한 모집단의 예압 반응성을 예측합니다.

• PLR 측정 전/후 다른 혈역학 데이터(혈압, 심박출량, 심박수)를 비교하세요.

  • 실험 계획: 진단적이고 단일 중심적인 연구입니다.
  • 인구/환자:

포함 기준:

• 18세 이상의 환자입니다.
• 중환자실에 입원했습니다.

• 환자를 담당하는 임상의는 다음과 같은 이유로 수액에 대한 반응을 예측하고 수액 주입 가능성을 결정해야 합니다.

  • 고혈압 환자의 평균 동맥압이 < 65mmHg 또는 기준치의 < 30mmHg인 급성 순환 부전.
  • 및/또는 혈역학적 불안정성의 다른 징후(빈맥, 반점, 핍뇨, 고유산혈증).
• 자발적 환기 및 환기 보조가 없는 경우.
• 이전에는 동맥 카테터를 장착했습니다.
• 사회보장제도에 가입되어 있습니다.

비포함 기준:

• 부정맥 환자(PPV는 해당되지 않음)
• 복강내 고혈압 환자(PLR 검사는 유효하지 않음)
• PLR 조작이 금기/불가능한 환자(하지 절단, 호흡 불내증).
• 이전에 언급된 에코 발생성이 좋지 않은 환자입니다.

• 환자는 법에 의해 보호됩니다.

  • 조사 계획:

포함 기준을 충족하지만 비포함 기준을 제시하지 않는 환자가 포함될 수 있습니다. 환자가 자신의 의지를 표현할 수 없는 경우에는 환자 또는 환자의 친척에게 연구 목표 및 진행 상황을 통보합니다. 환자 또는 그/그녀의 친척이 연구 참여에 반대하지 않는 경우, 연구 과정은 다음과 같습니다:

1. 예압 의존성을 평가하기 위해 자발 호흡 환자(SB)의 PLR 테스트 전후에 다음 측정이 수행됩니다.

   • 혈역학 데이터: 수축기(SAP), 확장기(DAP), 평균(MAP), 맥압(PP), 심박수(HR), 맥압 변화(PPV) 값, 심박출량 모니터링이 있는 경우 심지수(CI) 이미 존재합니다.
   • 다음을 포함한 초음파 데이터: 대동맥하 흐름 VTI Sub AO의 시간-속도 적분; 대동맥 유출 챔버 직경(Diam outflow tract); 송신 펄스 도플러의 데이터와 승모판 고리의 조직 ​​도플러의 데이터(E파 속도, A파, E'파); 좌심실 확장기말 표면.
2. 환자 파일의 인구통계학적 매개변수(연령, 성별, 동반질환), 급성 병리 및 중증도 점수(SAPSII, APACHE II, SOFA)를 수집합니다.
3. 산소화 매개변수 수집: 모드(기존 산소 요법 또는 고유량), Fio2 또는 리터 O2/분, 해당되는 경우 유량.