Valtimonpaineesta johdetut dynaamiset parametrit esikuormitusvasteen havaitsemiseksi spontaanisti hengittävillä potilailla

* Tavoitteet:

Ensisijainen: pulssin painevaihtelun (PPV) diagnostisen suorituskyvyn arvioiminen passiivisen jalkojen nostotestin (PLR) aikana, jotta voidaan ennustaa esikuormitusvastetta spontaanisti hengittävillä potilailla, jotka ovat sairaalahoidossa tehohoidossa.

Toissijainen:

• Arvioi pulssin paineen (PP) nousun diagnostinen suorituskyky PLR-testin aikana, jotta voit ennustaa esikuormitusvasteen tässä samassa populaatiossa.

• Vertaa muita hemodynaamisia tietoja ennen/jälkeen PLR-mittauksia (verenpaine, sydämen minuuttitilavuus, syke).

  • Kokeellinen kaavio: se on diagnostinen ja yksikeskinen tutkimus.
  • Väestö / potilaat:

Sisällyttämiskriteerit:

• Yli 18-vuotias potilas.
• Sairaalaan tehohoidossa.

• Joita varten potilaasta vastaavan lääkärin on ennakoitava vaste nesteisiin ja päätettävä mahdollisesta nesteiden infuusiosta, koska:

  • Akuutti verenkierron vajaatoiminta, jonka keskimääräinen valtimopaine on < 65 mmHg tai < 30 mmHg perusarvostaan ​​hypertensiivisillä potilailla.
  • Ja/tai muita hemodynaamisen epävakauden merkkejä (takykardia, täplyys, oliguria, hyperlaktatemia).
• Spontaani ventilaatio ja ilman hengitysapua.
• Aiemmin varustettu valtimokatetrilla.
• Liittynyt sosiaaliturvajärjestelmään.

Ei sisällyttämiskriteerit:

• Potilas, jolla on rytmihäiriö (PPV ei ole käytettävissä).
• Potilas, jolla on intraabdominaalinen hypertensio (PLR-testi ei kelpaa).
• Potilas, jolla on vasta-aihe/mahdottomuus PLR-liikkeeseen (alaraajan amputaatio, hengitystieherkkyys).
• Aiemmin todettu potilas, jolla on huono kaikukyky.

• Potilas on lailla suojattu.

  • Tutkintasuunnitelma:

Potilaat, jotka täyttävät sisällyttämiskriteerit, mutta jotka eivät esitä mitään ei-kriteeriä, voidaan ottaa mukaan. Potilaalle tai hänen omaisilleen, mikäli hän ei pysty ilmaisemaan tahtoaan, tiedotetaan tutkimuksen tavoitteista ja etenemisestä. Jos potilas tai hänen omaiset eivät vastusta osallistumista tutkimukseen, tutkimuksen kulku on seuraava:

1. Seuraavat mittaukset suoritetaan ennen ja jälkeen PLR-testin spontaanisti hengittävillä potilailla (SB) esikuormitusriippuvuuden arvioimiseksi:

   • Hemodynaamiset tiedot: systolinen (SAP), diastolinen (DAP), keskiarvo (MAP), pulssin paine (PP), syke (HR), pulssin paineen vaihtelun arvo (PPV), sydänindeksi (CI), jos sydämen minuuttitilavuuden seuranta on jo olemassa.
   • Kaikukuvaustiedot, mukaan lukien: subaaorttavirtauksen aika-nopeusintegraali VTI Sub AO); aortan ulosvirtauskammion halkaisija (halkaisija ulosvirtauskanava); tiedot välityspulssi Dopplerista sekä tiedot mitraalirenkaan kudosdopplerista (E-aallon nopeus; A-aalto; E'-aalto); vasemman kammion loppu-diastolinen pinta.
2. Kokoelma demografisia parametreja (ikä, sukupuoli, liitännäissairaudet), akuutti patologia ja vakavuuspisteet (SAPSII, APACHE II, SOFA) potilastiedostoon.
3. Hapetusparametrien kokoelma: tila (perinteinen happihoito tai High Flow), Fio2 tai litra O2/min, Flow tarvittaessa.