Динамические параметры, полученные из артериального давления, для определения реакции на преднагрузку у пациентов со спонтанным дыханием

*Цели:

Первичная: оценить диагностическую эффективность снижения вариации пульсового давления (PPV) во время теста пассивного поднятия ноги (PLR) для прогнозирования реакции на преднагрузку у пациентов со спонтанным дыханием, госпитализированных в отделения интенсивной терапии.

Вторичный:

• Оцените диагностическую эффективность увеличения пульсового давления (ПП) во время теста PLR, чтобы предсказать реакцию на предварительную нагрузку в этой же популяции.

• Сравните до/после измерений PLR другие гемодинамические данные (кровяное давление, сердечный выброс, частоту сердечных сокращений).

  • Схема эксперимента: диагностическое и моноцентрическое исследование.
  • Население/пациенты:

Критерии включения:

• Пациент старше 18 лет.
• Госпитализирован в реанимацию.

• Для этого лечащему врачу необходимо будет спрогнозировать реакцию на введение жидкостей и принять решение о возможной инфузии жидкостей, поскольку:

  • Острая недостаточность кровообращения со средним артериальным давлением < 65 мм рт. ст. или < 30 мм рт. ст. от его исходного значения у больных гипертонической болезнью.
  • И/или другие признаки гемодинамической нестабильности (тахикардия, пятнистость, олигурия, гиперлактатемия).
• При спонтанной вентиляции и без искусственной вентиляции легких.
• Ранее оснащен артериальным катетером.
• Принадлежность к системе социального обеспечения.

Критерии невключения:

• Пациент с аритмией (PPV не применяется).
• Пациент с внутрибрюшной гипертензией (тест PLR недействителен).
• Пациент с противопоказанием/невозможностью проведения маневра ПЛР (ампутация нижних конечностей, респираторная непереносимость).
• Пациент с плохой эхогенностью, отмеченной ранее.

• Пациент защищен законом.

  • План расследования:

Могут быть включены пациенты, соответствующие критериям включения и не соответствующие критериям невключения. Пациент или его/ее родственники, если он/она не может выразить свою волю, будут проинформированы о целях и ходе исследования. Если пациент или его родственники не возражают против участия в исследовании, ход исследования будет следующим:

1. Следующие измерения будут выполнены до и после теста PLR у пациентов со спонтанным дыханием (SB) для оценки зависимости от преднагрузки:

   • Гемодинамические данные: систолическое (SAP), диастолическое (DAP), среднее (MAP), пульсовое давление (PP), частота сердечных сокращений (HR), значение вариации пульсового давления (PPV), сердечный индекс (CI), если проводится мониторинг сердечного выброса. уже присутствует.
   • Эхографические данные, включая: интеграл скорости-времени субаортального потока VTI Sub AO); диаметр камеры оттока аорты (диам-тракт оттока); данные трансмитральной импульсной допплерографии, а также данные тканевой допплерографии в митральном кольце (скорость волны E; волна A; волна E'); Концево-диастолическая поверхность левого желудочка.
2. Сбор демографических параметров (возраст, пол, сопутствующие заболевания), баллов острой патологии и тяжести (SAPSII, APACHE II, SOFA) в файле пациента.
3. Сбор параметров оксигенации: режим (традиционная кислородная терапия или высокий поток), Fio2 или литр O2/мин, поток, если применимо.