7일 동안 콜레라 병원 기반 개입의 확장 가능한 모델 테스트(CHoBI7) (CHoBI7)

설사는 전 세계적으로 5세 미만 어린이의 사망 원인 2위에 해당하며, 매년 약 80만명이 사망하고 있습니다. 이전 연구에서는 간병인의 비누로 손 씻기 부족, 가정용 식수 처리 부족, 열악한 물 저장 관행, 설사 예방에 대한 간병인의 지식 부족이 소아 인구의 설사병에 대한 중요한 위험 요인으로 확인되었습니다. 가정용 식수의 염소화와 비누로 손 씻기를 촉진하는 물, 위생 및 위생(WASH) 개입은 5세 미만 어린이의 설사병 발병률을 약 30~40% 줄일 수 있는 잠재력이 있습니다. 그러나 시간이 지나도 가구가 이러한 행동을 유지하도록 장려하는 데에는 제한적인 성공이 있었습니다. 더욱이, 지역사회 기반 WASH 개입은 비용이 많이 들고 자원이 부족한 환경의 도시 환경에서 구현하기 어려운 경우가 많습니다.

이전 연구에 따르면 콜레라 발병과 같은 심각한 질병이 발생할 때 가정에서는 수처리의 심각성과 이점을 더 높게 인식하는 것으로 나타났습니다. 마다가스카르에서는 염소 사용과 20리터짜리 제리 캔 사용을 장려하는 조치가 콜레라 성수기 동안 최고 판매에 도달했습니다. 콜레라가 유행하는 동안 클로린이라는 수처리 제품의 판매가 크게 증가한 잠비아에서는 일관된 결과가 관찰되었습니다. 더욱이 방글라데시 다카에서는 도시 빈민가 지역에서 콜레라로 사망한 이후 지역사회 차원의 염소 디스펜서 사용이 최고조에 달했습니다. 따라서 심각한 설사 치료를 위해 의료 시설에 입원하는 것은 잠재적으로 향상된 수처리 및 위생 관행에 대한 WASH 개입을 촉진할 수 있는 이상적인 기회가 될 수 있습니다.

연구팀은 CHoBI7(7일 동안 콜레라 병원 기반 개입)이라는 이름의 병원 기반 WASH 개입을 개발했습니다. Chobi는 프로그램의 일부로 제공되는 그림 WASH 모듈에 대해 벵골어로 "그림"을 의미합니다. CHoBI7 개입은 처음에 콜레라 환자가 병원에 ​​도착한 후 1주일의 고위험 기간 동안 병원에 입원한 콜레라 환자 가족의 콜레라 감염을 줄이기 위해 고안되었습니다. 이 병원 기반 WASH 개입은 의료 시설 기반 프로모터에 의해 입원한 설사 환자와 가족에게 전파되며 다음을 포함합니다: (1) 설사 전염 및 예방에 대한 그림 모듈, (2) 수처리용 염소 정제가 포함된 설사 예방 패키지 , 비눗물병과 손을 씻을 수 있는 스테이션, 안전한 물 보관을 보장하는 밀봉된 물 용기. 7일 동안 콜레라 병원 기반 중재(CHoBI7)에 대한 이전의 최근 무작위 대조 시험 결과에 따르면 이 중재는 증상이 있는 콜레라 감염을 크게 줄이는 데 효과적이며 비누 행동으로 손을 씻는 행동과 수질 개선에 상당한 지속적인 영향을 미쳤습니다. 12개월 사후 개입.

CHoBI7 개입을 방글라데시에서 확장하기 위한 증거를 구축하기 위한 노력의 일환으로 연구자들은 방글라데시 보건가족복지부(MoHFW)와 협력하여 CHoBI7 개입 전달을 위한 확장 가능한 접근 방식을 개발하고 평가했습니다. 이 기간 동안 CHoBI7 개입은 콜레라뿐만 아니라 모든 병인의 설사 환자를 포함하도록 확대되었습니다. 또한 조사관은 가정 방문 없이 의료 시설에서 제공되는 CHoBI7 WASH 그림 모듈을 강화하기 위한 저비용 확장형 접근 방식으로 CHoBI7 WASH 모바일 건강(mHealth) 프로그램을 개발했습니다. 의료 종사자가 CHoBI7 그림 모듈을 의료 시설에 전달한 후, 설사 환자 가구는 12개월 동안 CHoBI7 mHealth 프로그램으로부터 매주 음성 및 문자 메시지를 받습니다. CHoBI7 WASH mHealth 프로그램은 어린 아이들의 설사와 발육 부진을 크게 감소시켰으며 조사관이 최근 무작위 대조 실험을 진행하는 동안 방글라데시 다카의 도시 환경에서 12개월의 감시 기간 동안 비누 사용을 통한 지속적인 손 씻기와 저장된 식수 품질 개선으로 이어졌습니다.

이 연구의 연구자 목표는 방글라데시의 시골 및 도시 지역 병원과 하위 지역 의료 단지에서 제공할 수 있는 확장 가능한 CHoBI7 프로그램 버전을 개발하는 것입니다. CHoBI7 프로그램의 이 확장 가능한 버전은 비눗물병과 염소 정제만 제공하고 가정에서 집에 있는 물건을 사용하여 손 씻는 곳을 직접 만들도록 권장합니다.