Afprøvning af en skalerbar model af kolera hospitalsbaseret intervention i 7 dage (CHoBI7) (CHoBI7)

Diarré er den næststørste dødsårsag hos børn under 5 år på verdensplan og forårsager anslået 800.000 dødsfald årligt. Tidligere undersøgelser har identificeret mangel på plejepersonalets håndvask med sæbe og behandling af husholdningsdrikkevand, dårlig vandopbevaringspraksis og mangel på plejepersonalets viden om diarréforebyggelse som vigtige risikofaktorer for diarrésygdom hos pædiatriske populationer. Vand, sanitet og hygiejne (WASH)-interventioner, der fremmer husholdningsklorering af drikkevand og håndvask med sæbe, har potentialet til at reducere forekomsten af ​​diarrésygdomme hos børn under fem år med anslået 30 til 40 %. Der har dog været begrænset succes med at opmuntre husholdninger til at opretholde denne adfærd over tid. Ydermere er lokalsamfundsbaserede WASH-interventioner dyre og ofte vanskelige at implementere i en bymæssig sammenhæng i miljøer med lav ressource.

Tidligere undersøgelser har fundet ud af, at på tidspunktet for en alvorlig sygdom, såsom koleraudbrud, har husholdninger en højere opfattet sværhedsgrad og fordele ved vandbehandling. På Madagaskar nåede en intervention, der fremmede brugen af ​​klor og 20 liters jerrydåser, sit højeste salg i højsæsonen for kolera. Konsistente resultater blev observeret i Zambia, hvor salget af et vandbehandlingsprodukt kaldet Clorin steg markant under en koleraepidemi. Ydermere i Dhaka, Bangladesh, toppede brugen af ​​en klordispenser på lokalt niveau efter koleradødsfald i et slumområde i byen. Derfor kunne indlæggelse på et sundhedscenter til behandling af svær diarré potentielt tjene som en ideel mulighed for at fremme WASH-interventioner om forbedret vandbehandling og hygiejnepraksis

Forskerholdet udviklede en Hospitalsbaseret WASH-intervention, som har titlen CHoBI7 (Cholera Hospital-Based Intervention for 7 days). Chobi betyder "billede" på Bangla for det billedlige WASH-modul, der leveres som en del af programmet. CHoBI7-interventionen blev oprindeligt designet til at reducere kolerainfektion blandt familiemedlemmer til indlagte koleratilfælde i løbet af en uges højrisikoperiode efter, at tilfældet opstod på hospitalet. Denne hospitalsbaserede WASH-intervention formidles af sundhedsfacilitetsbaserede promotorer til hospitalsindlagte diarrépatienter og familiemedlemmer og inkluderer: (1) et billedmodul om diarrétransmission og forebyggelse, og (2) en diarréforebyggelsespakke, som indeholder klortabletter til vandbehandling , en sæbevandflaske og en håndvaskestation og en forseglet vandbeholder for at sikre sikker opbevaring af vand. Resultaterne fra tidligere nylige randomiserede kontrollerede undersøgelser af The Cholera Hospital Based Intervention for 7 Days (CHoBI7) viste, at denne intervention var effektiv til signifikant at reducere symptomatiske kolerainfektioner og havde en betydelig vedvarende indvirkning på håndvask med sæbeadfærd og forbedret vandkvalitet i 12 måneder efter intervention.

I et forsøg på at opbygge beviser for at bringe CHoBI7-interventionen til skala i Bangladesh, samarbejdede efterforskerne med Bangladesh Ministry of Health and Family Welfare (MoHFW) for at udvikle og evaluere skalerbare tilgange til levering af CHoBI7-intervention. CHoBI7-interventionen blev udvidet i løbet af denne tid til at omfatte diarrépatienter af enhver ætiologi, ikke kun kolera. Derudover udviklede efterforskerne CHoBI7 WASH mobilsundhedsprogrammet (mHealth), for at tjene som en skalerbar tilgang til lav pris for at forstærke CHoBI7 WASH billedmodulet, der leveres i sundhedsfaciliteten uden behov for hjemmebesøg. Efter levering af CHoBI7-billedmodulet på sundhedsfaciliteten af ​​en sundhedsarbejder, modtager diarrépatienter ugentlige tale- og tekstbeskeder fra CHoBI7 mHealth-programmet over en periode på 12 måneder. CHoBI7 WASH mHealth-programmet reducerede signifikant diarré og stunting blandt små børn og førte til vedvarende håndvask med sæbe og forbedret oplagret drikkevandskvalitet i løbet af den 12 måneder lange overvågningsperiode i bymiljøer i Dhaka, Bangladesh under efterforskernes seneste randomiserede kontrollerede forsøg.

Efterforskernes mål for denne undersøgelse er at udvikle en skalerbar version af CHoBI7-programmet, der kan leveres på distriktshospitaler og underdistrikters sundhedskomplekser i landdistrikterne og byerne i Bangladesh. Denne skalerbare version af CHoBI7-programmet giver kun en sæbevandsflaske og klortabletter og opfordrer husholdninger til selv at bygge en håndvaskestation ved at bruge genstande i hjemmene