Testen eines skalierbaren Modells der Cholera-Krankenhausintervention für 7 Tage (CHoBI7) (CHoBI7)

Durchfall ist weltweit die zweithäufigste Todesursache bei Kindern unter 5 Jahren und verursacht jährlich schätzungsweise 800.000 Todesfälle. Frühere Studien haben festgestellt, dass mangelndes Händewaschen des Pflegepersonals mit Seife und Aufbereitung des Trinkwassers im Haushalt, schlechte Wasseraufbewahrungspraktiken und mangelndes Wissen des Pflegepersonals über Durchfallprävention wichtige Risikofaktoren für Durchfallerkrankungen bei Kindern und Jugendlichen sind. Wasser-, Sanitär- und Hygienemaßnahmen (WASH), die die Chlorierung des Trinkwassers im Haushalt und das Händewaschen mit Seife fördern, können das Auftreten von Durchfallerkrankungen bei Kindern unter fünf Jahren um schätzungsweise 30 bis 40 % senken. Es war jedoch nur begrenzt erfolgreich, Haushalte dazu zu ermutigen, diese Verhaltensweisen über einen längeren Zeitraum beizubehalten. Darüber hinaus sind gemeindebasierte WASH-Interventionen teuer und oft schwierig in einem städtischen Kontext in ressourcenarmen Umgebungen umzusetzen.

Frühere Studien haben gezeigt, dass Haushalte zum Zeitpunkt einer schweren Krankheit wie einem Cholera-Ausbruch eine höhere Schwere und Vorteile der Wasseraufbereitung wahrnehmen. In Madagaskar erreichte eine Aktion, die den Einsatz von Chlor und 20-Liter-Kanistern förderte, während der Cholera-Hochsaison Spitzenverkäufe. Übereinstimmende Ergebnisse wurden in Sambia beobachtet, wo die Verkäufe eines Wasseraufbereitungsprodukts namens Clorin während einer Cholera-Epidemie deutlich anstiegen. Darüber hinaus erreichte in Dhaka, Bangladesch, der Einsatz eines kommunalen Chlorspenders nach der Cholera-Todesrate in einem Slumgebiet der Stadt seinen Höhepunkt. Daher könnte die Aufnahme in eine Gesundheitseinrichtung zur Behandlung von schwerem Durchfall möglicherweise eine ideale Gelegenheit sein, WASH-Interventionen zur Verbesserung der Wasseraufbereitung und Hygienepraktiken zu fördern

Das Forschungsteam entwickelte eine krankenhausbasierte WASH-Intervention mit dem Titel CHoBI7 (Cholera Hospital-Based Intervention for 7 days). Chobi bedeutet in Bangla „Bild“ für das im Rahmen des Programms gelieferte Bild-WASH-Modul. Die CHoBI7-Intervention war ursprünglich darauf ausgelegt, die Cholera-Infektion bei Familienmitgliedern hospitalisierter Cholera-Fälle während der einwöchigen Hochrisikophase nach Auftreten des Falles im Krankenhaus zu reduzieren. Diese krankenhausbasierte WASH-Intervention wird von Promotern in Gesundheitseinrichtungen an hospitalisierte Durchfallpatienten und deren Familienmitglieder verbreitet und umfasst: (1) ein Bildmodul zur Durchfallübertragung und -prävention und (2) ein Durchfallpräventionspaket, das Chlortabletten zur Wasseraufbereitung enthält , eine Seifenwasserflasche und eine Handwaschstation sowie ein versiegeltes Wassergefäß zur sicheren Wasseraufbewahrung. Die Ergebnisse früherer aktueller randomisierter kontrollierter Studien zur Cholera Hospital Based Intervention for 7 Days (CHoBI7) zeigten, dass diese Intervention bei der deutlichen Reduzierung symptomatischer Cholera-Infektionen wirksam war und erhebliche nachhaltige Auswirkungen auf das Händewaschen mit Seife und eine verbesserte Wasserqualität über 12 Monate hatte nach dem Eingriff.

Um Beweise zu sammeln, um die CHoBI7-Intervention in Bangladesch großflächig umzusetzen, arbeiteten die Forscher mit dem bangladeschischen Ministerium für Gesundheit und Familienfürsorge (MoHFW) zusammen, um skalierbare Ansätze für die Durchführung der CHoBI7-Intervention zu entwickeln und zu bewerten. Die CHoBI7-Intervention wurde in dieser Zeit ausgeweitet, um Durchfallpatienten jeglicher Ätiologie, nicht nur Cholera, einzubeziehen. Darüber hinaus entwickelten die Forscher das mobile Gesundheitsprogramm CHoBI7 WASH (mHealth), das als kostengünstiger, skalierbarer Ansatz zur Verstärkung des in der Gesundheitseinrichtung bereitgestellten Bildmoduls CHoBI7 WASH dienen soll, ohne dass Hausbesuche erforderlich sind. Nach der Bereitstellung des CHoBI7-Bildmoduls durch ein Gesundheitspersonal an die Gesundheitseinrichtung erhalten Haushalte mit Durchfallpatienten über einen Zeitraum von 12 Monaten wöchentlich Sprach- und Textnachrichten aus dem CHoBI7 mHealth-Programm. Das CHoBI7 WASH mHealth-Programm verringerte Durchfall und Wachstumsverzögerung bei kleinen Kindern erheblich und führte während des 12-monatigen Überwachungszeitraums in einem städtischen Umfeld in Dhaka, Bangladesch, während der jüngsten randomisierten kontrollierten Studie der Forscher zu anhaltendem Händewaschen mit Seife und einer verbesserten Qualität des gespeicherten Trinkwassers.

Das Ziel der Forscher für diese Studie ist die Entwicklung einer skalierbaren Version des CHoBI7-Programms, das in Bezirkskrankenhäusern und Gesundheitskomplexen in Unterbezirken im ländlichen und städtischen Bangladesch durchgeführt werden kann. Diese skalierbare Version des CHoBI7-Programms stellt lediglich eine Seifenwasserflasche und Chlortabletten zur Verfügung und ermutigt Haushalte, selbst eine Handwaschstation mit Gegenständen aus den Häusern zu bauen