Testare un modello scalabile di intervento ospedaliero per il colera per 7 giorni (CHoBI7) (CHoBI7)

La diarrea è la seconda causa di morte tra i bambini sotto i 5 anni a livello globale, causando circa 800.000 decessi ogni anno. Studi precedenti hanno identificato la mancanza di lavaggio delle mani da parte degli operatori sanitari con sapone e il trattamento dell’acqua potabile domestica, scarse pratiche di conservazione dell’acqua e la mancanza di conoscenza da parte degli operatori sanitari sulla prevenzione della diarrea come importanti fattori di rischio per la malattia diarroica nelle popolazioni pediatriche. Gli interventi in materia di acqua, servizi igienico-sanitari e igiene (WASH) che promuovono la clorazione domestica dell'acqua potabile e il lavaggio delle mani con sapone hanno il potenziale di ridurre l'incidenza delle malattie diarroiche nei bambini di età inferiore a cinque anni, secondo le stime, dal 30 al 40%. Tuttavia, il successo nell’incoraggiare le famiglie a sostenere questi comportamenti nel tempo è stato limitato. Inoltre, gli interventi WASH basati sulla comunità sono costosi e spesso difficili da implementare in un contesto urbano in contesti con scarse risorse.

Studi precedenti hanno scoperto che al momento di una malattia grave come un’epidemia di colera, le famiglie percepiscono la gravità e i benefici del trattamento dell’acqua più elevati. In Madagascar un intervento che ha promosso l'uso di cloro e taniche da 20 litri ha raggiunto il picco di vendite durante l'alta stagione del colera. Risultati coerenti sono stati osservati in Zambia, dove le vendite di un prodotto per il trattamento dell’acqua chiamato Clorin sono aumentate significativamente durante un’epidemia di colera. Inoltre a Dhaka, in Bangladesh, l’uso di distributori di cloro a livello comunitario ha raggiunto il picco dopo le morti per colera in una zona baraccopoli della città. Pertanto il ricovero presso una struttura sanitaria per il trattamento della diarrea grave potrebbe potenzialmente rappresentare un’opportunità ideale per promuovere interventi WASH sul miglioramento delle pratiche igieniche e di trattamento dell’acqua.

Il gruppo di ricerca ha sviluppato un intervento WASH ospedaliero intitolato CHoBI7 (intervento ospedaliero per il colera per 7 giorni). Chobi significa "immagine" in bengalese per il modulo WASH pittorico fornito come parte del programma. L’intervento CHoBI7 è stato inizialmente progettato per ridurre l’infezione di colera tra i familiari dei casi di colera ricoverati durante il periodo ad alto rischio di una settimana dopo la presentazione del caso in ospedale. Questo intervento WASH ospedaliero è diffuso dai promotori della struttura sanitaria ai pazienti affetti da diarrea ospedalizzati e ai familiari e comprende: (1) Un modulo illustrato sulla trasmissione e prevenzione della diarrea e (2) Un pacchetto per la prevenzione della diarrea che contiene compresse di cloro per il trattamento dell'acqua , una bottiglia di acqua saponata, una stazione per il lavaggio delle mani e un contenitore per l'acqua sigillato per garantire una conservazione sicura dell'acqua. I risultati di precedenti studi randomizzati e controllati del Cholera Hospital Based Intervention for 7 Days (CHoBI7) hanno dimostrato che questo intervento è stato efficace nel ridurre significativamente le infezioni sintomatiche del colera e ha avuto un impatto significativo e duraturo sul lavaggio delle mani con l'uso del sapone e ha migliorato la qualità dell'acqua per 12 mesi. post intervento.

Nel tentativo di creare prove per portare l’intervento CHoBI7 su larga scala in Bangladesh, i ricercatori hanno collaborato con il Ministero della sanità e del benessere familiare del Bangladesh (MoHFW) per sviluppare e valutare approcci scalabili per l’erogazione dell’intervento CHoBI7. Durante questo periodo l’intervento CHoBI7 è stato ampliato per includere pazienti con diarrea di tutte le eziologie, non solo del colera. Inoltre, i ricercatori hanno sviluppato il programma di salute mobile (mHealth) CHoBI7 WASH, che funge da approccio scalabile a basso costo per rafforzare il modulo pittorico CHoBI7 WASH consegnato nella struttura sanitaria senza la necessità di visite a domicilio. Dopo la consegna alla struttura sanitaria del modulo illustrato CHoBI7 da parte di un operatore sanitario, le famiglie dei pazienti affetti da diarrea ricevono messaggi vocali e di testo settimanali dal programma mHealth CHoBI7 per un periodo di 12 mesi. Il programma CHoBI7 WASH mHealth ha ridotto significativamente la diarrea e l'arresto della crescita tra i bambini piccoli e ha portato a un lavaggio prolungato delle mani con pratiche di sapone e a un miglioramento della qualità dell'acqua potabile immagazzinata durante il periodo di sorveglianza di 12 mesi in un ambiente urbano a Dhaka, in Bangladesh, durante il recente studio randomizzato controllato degli investigatori.

L'obiettivo dei ricercatori per questo studio è quello di sviluppare una versione scalabile del programma CHoBI7 che possa essere erogata negli ospedali distrettuali e nei complessi sanitari sub-distrettuali del Bangladesh rurale e urbano. Questa versione scalabile del programma CHoBI7 fornirà solo una bottiglia di acqua saponata e compresse di cloro e incoraggerà le famiglie a costruire da sole una stazione per il lavaggio delle mani utilizzando gli oggetti presenti in casa.