Testování škálovatelného modelu intervence v cholerové nemocnici po dobu 7 dnů (CHOBI7) (CHoBI7)

Průjem je celosvětově druhou nejčastější příčinou úmrtí u dětí do 5 let věku a způsobuje odhadem 800 000 úmrtí ročně. Předchozí studie identifikovaly nedostatečné mytí rukou pečovatele mýdlem a úpravu pitné vody pro domácnost, špatné postupy skladování vody a nedostatek znalostí pečovatelů o prevenci průjmu jako důležité rizikové faktory průjmových onemocnění u pediatrické populace. Zásahy týkající se vody, sanitace a hygieny (WASH) podporující chloraci pitné vody v domácnostech a mytí rukou mýdlem mají potenciál snížit výskyt průjmových onemocnění u dětí mladších pěti let odhadem o 30 až 40 %. Podněcování domácností k udržení tohoto chování v průběhu času však bylo omezené. Kromě toho jsou komunitní intervence WASH nákladné a často obtížně realizovatelné v městském kontextu v prostředí s nízkými zdroji.

Předchozí studie zjistily, že v době závažného onemocnění, jako je propuknutí cholery, domácnosti vnímají vyšší závažnost a přínosy úpravy vody. Na Madagaskaru dosáhla intervence, která podporovala používání chlóru a 20litrových kanystrů, vrcholu prodeje během hlavní sezóny na choleru. Konzistentní zjištění byla pozorována v Zambii, kde během epidemie cholery výrazně vzrostl prodej přípravku na úpravu vody zvaného Clorin. V Dháce v Bangladéši navíc používání dávkovače chlóru na úrovni komunity dosáhlo vrcholu po úmrtích na choleru v chudinské čtvrti města. Proto by přijetí do zdravotnického zařízení pro léčbu těžkého průjmu mohlo potenciálně sloužit jako ideální příležitost k podpoře WASH intervencí na zlepšení úpravy vody a hygienických postupů.

Výzkumný tým vyvinul intervenci Hospital Based WASH s názvem CHoBI7 (Cholera Hospital-Based Intervention for 7 days). Chobi znamená v Bangla „obrázek“ pro obrázkový modul WASH dodávaný jako součást programu. Intervence CHoBI7 byla původně navržena ke snížení infekce cholery mezi rodinnými příslušníky hospitalizovaných případů cholery během jednoho týdne vysoce rizikového období poté, co se případ objeví v nemocnici. Tento nemocniční WASH zásah šíří propagátoři zdravotnických zařízení hospitalizovaným pacientům s průjmem a rodinným příslušníkům a zahrnuje: (1) obrázkový modul o přenosu a prevenci průjmu a (2) balíček prevence průjmu, který obsahuje chlórové tablety na úpravu vody , láhev na mýdlovou vodu a stanici na mytí rukou a utěsněnou nádobu na vodu pro zajištění bezpečného skladování vody. Zjištění z předchozích nedávných randomizovaných kontrolovaných studií The Cholera Hospital Based Intervention for 7 Days (CHOBI7) prokázala, že tato intervence byla účinná při významném snížení symptomatických cholerových infekcí a měla významný trvalý dopad na mytí rukou mýdlem a zlepšila kvalitu vody po dobu 12 měsíců. po zásahu.

Ve snaze získat důkazy pro rozšíření zásahu CHoBI7 v Bangladéši se vyšetřovatelé spojili s bangladéšským ministerstvem zdravotnictví a sociální péče (MoHFW), aby vyvinuli a vyhodnotili škálovatelné přístupy pro poskytování zásahů CHoBI7. Intervence CHoBI7 byla během této doby rozšířena o pacienty s průjmem všech etiologií, nejen s cholerou. Kromě toho vyšetřovatelé vyvinuli program mobilního zdraví (mHealth) CHoBI7 WASH, který má sloužit jako nízkonákladový škálovatelný přístup k posílení obrazového modulu CHoBI7 WASH dodávaného ve zdravotnickém zařízení bez nutnosti návštěv doma. Po dodání obrazového modulu CHoBI7 zdravotnickým zařízením zdravotnickému zařízení dostávají domácnosti pacientů s průjmem týdenní hlasové a textové zprávy z programu CHoBI7 mHealth po dobu 12 měsíců. Program CHoBI7 WASH mHealth významně snížil průjem a zakrnění u malých dětí a vedl k trvalému mytí rukou mýdlovými praktikami a zlepšil kvalitu skladované pitné vody během 12měsíčního období sledování v městském prostředí v Dháce v Bangladéši během nedávné randomizované kontrolované studie vyšetřovatelů.

Cílem výzkumných pracovníků pro tuto studii je vyvinout škálovatelnou verzi programu CHoBI7, která může být dodávána v okresních nemocnicích a podokresních zdravotnických komplexech ve venkovském a městském Bangladéši. Tato škálovatelná verze programu CHoBI7 poskytne pouze láhev s mýdlovou vodou a chlórové tablety a povzbudí domácnosti, aby si samy zkonstruovaly stanici na mytí rukou pomocí předmětů v domácnostech.