Testing av en skalerbar modell av kolerasykehusbasert intervensjon i 7 dager (CHoBI7) (CHoBI7)

Diaré er den nest største dødsårsaken hos barn under 5 år globalt, og forårsaker anslagsvis 800 000 dødsfall årlig. Tidligere studier har identifisert mangel på omsorgspersonens håndvask med såpe og behandling av husholdningsdrikkevann, dårlig vannlagringspraksis og mangel på omsorgspersonens kunnskap om diaréforebygging som viktige risikofaktorer for diarésykdom i pediatriske populasjoner. Vann-, sanitær- og hygieneintervensjoner (WASH) som fremmer husholdningsklorering av drikkevann og håndvask med såpe har potensial til å redusere forekomsten av diarésykdom hos barn under fem år med anslagsvis 30 til 40 %. Imidlertid har det vært begrenset suksess med å oppmuntre husholdninger til å opprettholde denne atferden over tid. Videre er lokalsamfunnsbaserte WASH-intervensjoner dyre og ofte vanskelige å implementere i en urban kontekst i miljøer med lite ressurser.

Tidligere studier har funnet at på tidspunktet for en alvorlig sykdom som kolerautbrudd, har husholdninger høyere oppfattet alvorlighetsgrad og fordeler med vannbehandling. På Madagaskar nådde en intervensjon som fremmet bruken av klor og 20 liters jerrybokser toppsalg i høysesongen for kolera. Konsistente funn ble observert i Zambia hvor salget av et vannbehandlingsprodukt kalt Clorin økte betydelig under en koleraepidemi. Videre i Dhaka, Bangladesh, nådde bruken av en klordispenser på lokalt nivå en topp etter koleradødsfall i et slumområde i byen. Derfor kan innleggelse ved et helseinstitusjon for behandling av alvorlig diaré potensielt tjene som en ideell mulighet til å fremme WASH-intervensjoner for forbedret vannbehandling og hygienepraksis

Forskerteamet utviklet en Hospital Based WASH intervensjon som har tittelen CHoBI7 (Cholera Hospital-Based Intervention for 7 days). Chobi betyr "bilde" på Bangla for den billedlige WASH-modulen som leveres som en del av programmet. CHoBI7-intervensjonen ble opprinnelig utformet for å redusere kolerainfeksjon blant familiemedlemmer til innlagte koleratilfeller i løpet av én ukes høyrisikoperioden etter at tilfellet oppsto på sykehuset. Denne sykehusbaserte WASH-intervensjonen formidles av helseinstitusjonsbaserte promotører til sykehusinnlagte diarépasienter og familiemedlemmer og inkluderer: (1) en bildemodul om diaréoverføring og forebygging, og (2) en diaréforebyggende pakke som inneholder klortabletter for vannbehandling , en såpevannflaske og en håndvaskstasjon, og en forseglet vannbeholder for å sikre trygg vannlagring. Funnene fra tidligere, nylige randomiserte kontrollerte studier av The Cholera Hospital Based Intervention for 7 Days (CHoBI7) viste at denne intervensjonen var effektiv for å redusere symptomatiske kolerainfeksjoner betydelig, og hadde betydelig vedvarende innvirkning på håndvask med såpeatferd og forbedret vannkvalitet i 12 måneder etter intervensjon.

I et forsøk på å bygge bevis for å ta CHoBI7-intervensjonen til skala i Bangladesh, samarbeidet etterforskerne med Bangladesh Ministry of Health and Family Welfare (MoHFW) for å utvikle og evaluere skalerbare tilnærminger for levering av CHoBI7-intervensjon. CHoBI7-intervensjonen ble utvidet i løpet av denne tiden til å omfatte diarépasienter av all etiologi, ikke bare kolera. I tillegg utviklet etterforskerne CHoBI7 WASH mobil helse (mHealth)-programmet, for å tjene som en rimelig skalerbar tilnærming for å forsterke CHoBI7 WASH-bildemodulen levert i helseinstitusjonen uten behov for hjemmebesøk. Etter levering av CHoBI7-bildemodulen ved helseinstitusjon av en helsearbeider, mottar diarépasienthusholdninger ukentlige tale- og tekstmeldinger fra CHoBI7 mHealth-programmet over en 12-måneders periode. CHoBI7 WASH mHealth-programmet reduserte diaré og stunting betydelig blant små barn, og førte til vedvarende håndvask med såpe og forbedret opplagret drikkevannskvalitet i løpet av den 12 måneder lange overvåkingsperioden i urbane omgivelser i Dhaka, Bangladesh under etterforskernes nylige randomiserte kontrollerte studie.

Etterforskernes mål for denne studien er å utvikle en skalerbar versjon av CHoBI7-programmet som kan leveres i distriktssykehus og underdistrikts helsekomplekser i landlige og urbane Bangladesh. Denne skalerbare versjonen av CHoBI7-programmet gir kun en såpevannflaske og klortabletter, og oppmuntrer husholdninger til å bygge en håndvaskstasjon selv ved å bruke gjenstander i hjemmene