Testowanie skalowalnego modelu interwencji szpitalnej w związku z cholerą przez 7 dni (CHOBI7) (CHoBI7)

Biegunka jest drugą najczęstszą przyczyną zgonów dzieci poniżej 5 roku życia na świecie, powodując około 800 000 zgonów rocznie. Poprzednie badania wykazały, że brak mycia rąk przez opiekunów mydłem i uzdatniania wody pitnej w gospodarstwie domowym, złe praktyki przechowywania wody oraz brak wiedzy opiekunów na temat zapobiegania biegunce są ważnymi czynnikami ryzyka chorób biegunkowych u dzieci. Interwencje dotyczące wody, warunków sanitarnych i higieny (WASH), promujące chlorowanie wody pitnej w gospodarstwach domowych i mycie rąk mydłem, mogą potencjalnie zmniejszyć częstość występowania chorób biegunkowych u dzieci w wieku poniżej pięciu lat, szacunkowo o 30–40%. Jednakże zachęcanie gospodarstw domowych do utrzymywania takich zachowań na przestrzeni czasu okazało się ograniczone. Co więcej, interwencje WASH na poziomie społeczności są drogie i często trudne do wdrożenia w kontekście miejskim przy niskich zasobach.

Poprzednie badania wykazały, że w przypadku ciężkiej choroby, takiej jak epidemia cholery, gospodarstwa domowe postrzegają większą dotkliwość i korzyści płynące z uzdatniania wody. Na Madagaskarze interwencja promująca użycie chloru i 20-litrowych kanistrów osiągnęła szczyt sprzedaży w sezonie cholery. Spójne ustalenia zaobserwowano w Zambii, gdzie sprzedaż produktu do uzdatniania wody o nazwie Clorin znacznie wzrosła podczas epidemii cholery. Co więcej, w Dhace w Bangladeszu wykorzystanie ogólnodostępnego dystrybutora chloru osiągnęło szczyt po śmierci z powodu cholery w slumsach miasta. Dlatego przyjęcie do placówki opieki zdrowotnej w celu leczenia ciężkiej biegunki mogłoby potencjalnie stanowić idealną okazję do promowania interwencji WASH w zakresie poprawy praktyk w zakresie uzdatniania wody i higieny

Zespół badawczy opracował interwencję WASH w szpitalu zatytułowaną CHOBI7 (interwencja w szpitalu cholera przez 7 dni). Chobi oznacza w języku bengalskim „obraz” i oznacza obrazowy moduł WASH dostarczany w ramach programu. Interwencja CHOBI7 miała początkowo na celu ograniczenie infekcji cholerą wśród członków rodzin hospitalizowanych chorych na cholerę w ciągu tygodniowego okresu wysokiego ryzyka po przyjęciu pacjenta do szpitala. Ta interwencja WASH w szpitalu jest rozpowszechniana przez organizatorów placówek służby zdrowia wśród hospitalizowanych pacjentów z biegunką i członków ich rodzin i obejmuje: (1) moduł obrazkowy na temat przenoszenia biegunki i zapobiegania jej oraz (2) pakiet zapobiegania biegunce, który zawiera tabletki chloru do uzdatniania wody , butelkę na wodę z mydłem i stanowisko do mycia rąk oraz szczelne naczynie na wodę zapewniające bezpieczne przechowywanie wody. Wyniki poprzednich, niedawnych, randomizowanych, kontrolowanych badań dotyczących 7-dniowej interwencji w szpitalu Cholera (CHOBI7) wykazały, że interwencja ta była skuteczna w znacznym ograniczeniu objawowych zakażeń cholerą i miała znaczący, trwały wpływ na zwyczaj mycia rąk mydłem i poprawę jakości wody 12 miesięcy po interwencji.

Próbując zgromadzić dowody umożliwiające zwiększenie skali interwencji CHOBI7 w Bangladeszu, badacze nawiązali współpracę z Ministerstwem Zdrowia i Opieki Rodzinnej Bangladeszu (MoHFW) w celu opracowania i oceny skalowalnych podejść do realizacji interwencji CHOBI7. W tym czasie interwencję CHOBI7 poszerzono o pacjentów z biegunką o dowolnej etiologii, nie tylko z cholerą. Ponadto badacze opracowali mobilny program zdrowotny (mHealth) CHOBI7 WASH, który ma stanowić niedrogie, skalowalne podejście do wzmocnienia modułu obrazkowego CHOBI7 WASH dostarczanego w placówce opieki zdrowotnej bez konieczności wizyt domowych. Po dostarczeniu do placówki służby zdrowia modułu obrazkowego CHOBI7 przez pracownika służby zdrowia, gospodarstwa domowe pacjentów z biegunką otrzymują cotygodniowe wiadomości głosowe i tekstowe z programu CHOBI7 mHealth przez okres 12 miesięcy. Program CHOBI7 WASH mHealth znacząco zmniejszył biegunkę i karłowatość wśród małych dzieci i doprowadził do ciągłego mycia rąk mydłem oraz poprawy jakości przechowywanej wody pitnej podczas 12-miesięcznego okresu obserwacji w środowisku miejskim w Dhace w Bangladeszu podczas niedawnego randomizowanego, kontrolowanego badania przeprowadzonego przez badaczy.

Celem badaczy w tym badaniu jest opracowanie skalowalnej wersji programu CHOBI7, która może być dostarczana w szpitalach okręgowych i podokręgowych kompleksach opieki zdrowotnej na obszarach wiejskich i miejskich Bangladeszu. Ta skalowalna wersja programu CHoBI7 zapewni jedynie butelkę na wodę z mydłem i tabletki z chlorem oraz zachęci gospodarstwa domowe do samodzielnego zbudowania stanowiska do mycia rąk przy użyciu przedmiotów znajdujących się w domach