Testando um modelo escalonável de intervenção hospitalar contra cólera por 7 dias (CHoBI7) (CHoBI7)

A diarreia é a segunda principal causa de morte em crianças menores de 5 anos de idade em todo o mundo, causando cerca de 800.000 mortes anualmente. Estudos anteriores identificaram a falta de lavagem das mãos do cuidador com sabão e de tratamento da água potável doméstica, práticas inadequadas de armazenamento de água e falta de conhecimento do cuidador sobre a prevenção da diarreia como importantes fatores de risco para doenças diarreicas em populações pediátricas. As intervenções de água, saneamento e higiene (WASH) que promovem a cloração doméstica da água potável e a lavagem das mãos com sabão têm o potencial de reduzir a incidência de doenças diarreicas em crianças com menos de cinco anos de idade, numa estimativa de 30 a 40%. No entanto, tem havido um sucesso limitado no incentivo às famílias para manterem estes comportamentos ao longo do tempo. Além disso, as intervenções de WASH baseadas na comunidade são caras e muitas vezes difíceis de implementar num contexto urbano em locais com poucos recursos.

Estudos anteriores descobriram que, no momento de uma doença grave, como surtos de cólera, as famílias têm maior percepção da gravidade e dos benefícios do tratamento da água. Em Madagáscar, uma intervenção que promoveu a utilização de cloro e de galões de 20 litros atingiu o pico de vendas durante a época alta da cólera. Resultados consistentes foram observados na Zâmbia, onde as vendas de um produto para tratamento de água chamado Clorin aumentaram significativamente durante uma epidemia de cólera. Além disso, em Dhaka, Bangladesh, a utilização de um dispensador de cloro a nível comunitário atingiu o pico após as mortes por cólera numa área de bairro pobre da cidade. Portanto, a admissão numa unidade de saúde para o tratamento de diarreia grave poderia servir potencialmente como uma oportunidade ideal para promover intervenções de WASH no tratamento melhorado da água e nas práticas de higiene.

A equipa de investigação desenvolveu uma intervenção WASH de base hospitalar intitulada CHoBI7 (intervenção hospitalar de cólera durante 7 dias). Chobi significa "imagem" em Bangla para o módulo WASH pictórico entregue como parte do programa. A intervenção CHoBI7 foi inicialmente concebida para reduzir a infecção por cólera entre familiares de casos de cólera hospitalizados durante o período de alto risco de uma semana após a chegada do caso ao hospital. Esta intervenção WASH baseada em hospitais é divulgada por promotores baseados em unidades de saúde para pacientes com diarreia hospitalizados e familiares e inclui: (1) Um módulo ilustrado sobre transmissão e prevenção da diarreia, e (2) Um pacote de prevenção da diarreia que contém pastilhas de cloro para tratamento de água , uma garrafa de água com sabão e um local para lavar as mãos, além de um recipiente de água selado para garantir o armazenamento seguro da água. As descobertas de ensaios randomizados controlados recentes da The Cholera Hospital Based Intervention for 7 Days (CHoBI7) demonstraram que esta intervenção foi eficaz na redução significativa de infecções sintomáticas de cólera e teve impactos sustentados significativos nos comportamentos de lavagem das mãos com sabão e na melhoria da qualidade da água durante 12 meses. pós-intervenção.

Num esforço para construir evidências para ampliar a intervenção CHoBI7 em Bangladesh, os investigadores fizeram parceria com o Ministério da Saúde e Bem-Estar Familiar de Bangladesh (MoHFW) para desenvolver e avaliar abordagens escaláveis ​​para a implementação da intervenção CHoBI7. A intervenção CHoBI7 foi ampliada durante este período para incluir pacientes com diarreia de todas as etiologias e não apenas de cólera. Além disso, os investigadores desenvolveram o programa de saúde móvel CHoBI7 WASH (mHealth), para servir como uma abordagem escalonável de baixo custo para reforçar o módulo pictórico CHoBI7 WASH entregue na unidade de saúde sem a necessidade de visitas domiciliares. Após a entrega do módulo pictórico CHoBI7 pelas unidades de saúde por um profissional de saúde, as famílias dos pacientes com diarreia recebem mensagens semanais de voz e texto do programa mHealth CHoBI7 durante um período de 12 meses. O programa CHoBI7 WASH mHealth diminuiu significativamente a diarreia e o atraso no crescimento entre as crianças pequenas, e levou à lavagem sustentada das mãos com práticas de sabão e à melhoria da qualidade da água potável armazenada durante o período de vigilância de 12 meses num ambiente urbano em Dhaka, Bangladesh, durante o recente ensaio clínico randomizado e controlado dos investigadores.

O objetivo dos investigadores para este estudo é desenvolver uma versão escalável do programa CHoBI7 que pode ser entregue em hospitais distritais e complexos de saúde subdistritais em áreas rurais e urbanas de Bangladesh. Esta versão escalável do programa CHoBI7 fornecerá apenas uma garrafa de água com sabão e pastilhas de cloro, e incentivará as famílias a construírem elas próprias uma estação de lavagem das mãos, utilizando itens que tenham em casa.