Kolera-sairaalakohtaisen intervention skaalautuvan mallin testaus 7 päivän ajan (CHoBI7) (CHoBI7)

Ripuli on toiseksi yleisin alle 5-vuotiaiden lasten kuolinsyy maailmanlaajuisesti ja aiheuttaa arviolta 800 000 kuolemaa vuosittain. Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että hoitajan käsien pesu saippualla ja kotitalouksien juomaveden käsittely, huonot veden varastointikäytännöt ja hoitajan tiedon puute ripulin ehkäisystä tärkeiksi riskitekijöiksi ripulisairauksille lapsiväestössä. Vesi-, sanitaatio- ja hygieniatoimenpiteet (WASH), jotka edistävät kotitalouksien juomaveden kloorausta ja käsien pesua saippualla, voivat vähentää alle viisivuotiaiden lasten ripulitautien esiintyvyyttä arviolta 30–40 %. Kotitalouksien rohkaiseminen tällaiseen käyttäytymiseen on kuitenkin ajan mittaan onnistunut vain vähän. Lisäksi yhteisöpohjaiset WASH-toimenpiteet ovat kalliita ja usein vaikeita toteuttaa kaupunkiympäristössä, jossa on vähän resursseja.

Aiemmat tutkimukset ovat osoittaneet, että vakavan sairauden, kuten koleran puhkeamisen, aikana kotitaloudet kokevat vedenkäsittelyn vakavuuden ja hyödyt korkeammalle. Madagaskarilla kloorin ja 20 litran tölkkien käyttöä edistävä interventio saavutti huippumyynnin koleran sesonkiaikana. Johdonmukaisia ​​havaintoja havaittiin Sambiassa, jossa Clorin-nimisen vedenkäsittelytuotteen myynti kasvoi merkittävästi koleraepidemian aikana. Lisäksi Dhakassa, Bangladeshissa, yhteisön tason klooriannostelijan käyttö saavutti huippunsa kolerakuolemien jälkeen kaupungin slummialueella. Siksi sairaalaan ottaminen vakavan ripulin hoitoon voisi mahdollisesti olla ihanteellinen tilaisuus edistää WASH-toimenpiteitä vedenkäsittelyn ja hygieniakäytäntöjen parantamiseksi.

Tutkimusryhmä kehitti sairaalapohjaisen WASH-intervention, jonka nimi on CHoBI7 (Cholera Hospital-Based Intervention for 7 days). Chobi tarkoittaa Banglan kielellä "kuvaa" kuvallisessa WASH-moduulissa, joka toimitetaan osana ohjelmaa. CHoBI7-interventio suunniteltiin alun perin vähentämään kolerainfektiota sairaalahoidossa olevien koleratapausten perheenjäsenten keskuudessa yhden viikon korkean riskin aikana tapauksen saapumisen jälkeen sairaalassa. Tätä sairaalapohjaista WASH-interventiota levittävät terveydenhuollon laitosten edistäjät sairaalassa oleville ripulipotilaille ja perheenjäsenille, ja se sisältää: (1) kuvamoduulin ripulin leviämisestä ja ehkäisystä, ja (2) ripulin ehkäisypaketin, joka sisältää klooritabletteja vedenkäsittelyyn. , saippuavesipullo ja käsienpesuasema sekä sinetöity vesiastia turvallisen veden varastoinnin varmistamiseksi. Aiempien äskettäisten satunnaistettujen kontrolloitujen kokeiden tulokset kolerasairaalapohjaisesta 7 päivän interventiosta (CHoBI7) osoittivat, että tämä toimenpide oli tehokas vähentämään merkittävästi oireenmukaisia ​​kolerainfektioita, ja sillä oli merkittäviä pysyviä vaikutuksia käsien pesuun saippuakäyttäytymisellä ja paransi veden laatua 12 kuukauden ajan. intervention jälkeen.

Yrittääkseen koota näyttöä CHoBI7-interventioiden skaalaamiseksi Bangladeshissa tutkijat tekivät yhteistyötä Bangladeshin terveys- ja perheministeriön (MoHFW) kanssa kehittääkseen ja arvioidakseen skaalautuvia lähestymistapoja CHoBI7-interventioiden toteuttamiseen. CHoBI7-interventiota laajennettiin tänä aikana kattamaan kaiken etiologian ripulipotilaat, ei vain kolera. Lisäksi tutkijat kehittivät CHoBI7 WASH -mobiiliterveyden (mHealth) -ohjelman, joka toimii edullisena skaalautuvana lähestymistapana, joka vahvistaa terveyskeskuksessa toimitettavaa CHoBI7 WASH -kuvamoduulia ilman kotikäyntejä. Kun terveystyöntekijä on toimittanut CHoBI7-kuvamoduulin terveyskeskukseen, ripulipotilaiden kotitaloudet saavat viikoittain ääni- ja tekstiviestejä CHoBI7 mHealth -ohjelmasta 12 kuukauden ajan. CHoBI7 WASH mHealth -ohjelma vähensi merkittävästi pienten lasten ripulia ja hidastumista ja johti jatkuvaan käsien pesuun saippualla ja paransi varastoidun juomaveden laatua 12 kuukauden valvontajakson aikana kaupunkiympäristössä Dhakassa, Bangladeshissa tutkijoiden äskettäin tekemässä satunnaistetussa kontrolloidussa tutkimuksessa.

Tämän tutkimuksen tutkijoiden tavoitteena on kehittää skaalautuva versio CHoBI7-ohjelmasta, joka voidaan toimittaa piirisairaaloihin ja osapiirien terveyskeskuksiin Bangladeshin maaseudulla ja kaupungissa. Tämä skaalautuva versio CHoBI7-ohjelmasta tarjoaa vain saippuavesipullon ja klooritabletteja ja rohkaisee kotitalouksia rakentamaan itse käsienpesupisteen käyttämällä kodeissa olevia tavaroita.