GFRC, Pekkton 프레임워크로 환자 만족도 향상 및 상악 임플란트 합병증 감소

1. 환자 그룹화:

   그룹 I: (중재) 환자들은 최종 PEKKTON 프레임워크에 이어 수지 유리 섬유 복합 프레임워크를 구성하기 위해 6개의 임플란트를 사용하는 임플란트 지지 전체 악궁 임시 보철물 프로토콜을 얻었습니다.

   그룹 II: (대조군) 환자는 임시화 없이 PEKKTON 프레임워크를 구성하기 위해 6개의 임플란트를 사용하는 임플란트 지지 전체 악궁 최종 보철물을 받았습니다.

2. 스캔 어플라이언스 준비:

   • 환자의 의치는 협측, 순측 및 구개측 플랜지의 교합면에 대해 서로 다른 수준에서 엇갈린 패턴으로 보철물의 광택 표면 위에 방사선 불투과성 마커 역할을 하는 방사선 불투과성 재료를 추가하여 스캔 장치로 사용됩니다. 틀니.
   • 각 사례에 대해 콘빔 재래식 단층촬영(CBCT) 이미지를 생성하는 이중 스캔 프로토콜이 본 연구에서 사용될 것입니다. 첫 번째 스캔은 환자가 방사선 불투과성 마커가 있는 상악 의치를 착용하고 면봉 위에 물고 있는 동안 상악에 대해 촬영되며, 다른 스캔은 수정된 상악 의치에 대한 것입니다.
   • 컴퓨터 소프트웨어(BlueSky Bio)를 사용하여 최종 파일에 3D 뼈 모델의 형식이 변경된 이미지와 3D 방사선 촬영 수정 의치 가이드 모델이 포함된 두 스캔을 서로 겹쳐서 수술 가이드를 구성했습니다.

3. 가상 계획, 수술 가이드 제작 및 임플란트 식립

   • 임플란트 계획은 BlueSky Bio 소프트웨어를 사용하여 수행됩니다. 상악 의치 스캔은 스캔 장치의 올바른 방향을 위해 방사선 불투과성 마커 위의 지점을 정렬 지점으로 사용하여 상악 의치 스캔 위에 중첩됩니다.
   • 6 임플란트 계획{전치부(3.7x12) 및 구치부(4x10)}은 골질과 골량이 높은 부위에 배치되며 AP 확산에 따라 배포됩니다.
   • 수술 가이드를 계획한 후 3D 가상 가이드를 STL 파일로 3D 프린팅 기계로 내보냅니다. 수술 가이드는 3개의 고정 나사를 사용하여 제자리에 고정됩니다. 계획된 임플란트 드릴링 부위로부터 적절한 거리를 두고 양쪽 협측 선반 부분에 나사 2개를 배치하고 삼각대 위치를 확보하기 위해 나사 1개를 정중선에 배치합니다.
   • 3D 수술 가이드에는 임플란트 절골술의 정확한 배치를 위해 컴퓨터 시뮬레이션 중에 계획된 대로 각 임플란트의 정확한 깊이, 각도, 근원심 및 협설 위치 지정을 통해 가상으로 계획된 드릴링 부위에 해당하는 금속 슬리브가 제공됩니다. 절골술을 뚫고 임플란트를 삽입합니다.
   • 다중 유닛 어버트먼트는 치과 임플란트 위에 배치됩니다. 의치는 어버트먼트 주변에서 완화되고 소프트 라이너로 픽업됩니다.
   • 모든 환자에게 구강 위생 조치, 수술 후 4주 동안 부드러운 식이요법, 예방적 항균제(수술 1시간 전부터 5일 동안 아목시실린 500mg을 1일 2회)에 대한 교육을 실시합니다. 수술 후 진통제 치료는 이부프로펜 600mg을 하루 2회 사용하여 수행됩니다.

4. 보철 시술: 1개월 후:

   • 그룹 1: 유리 섬유 복합재를 임시 프레임워크로 사용한 후 PEKKTON 최종 프레임워크를 사용하여 재활됩니다.

프레임워크 제작:

• 유리 섬유 복합 프레임워크와 PMMA 치아는 스캔 장치 왁스업의 도움을 받아 임플란트 위치, 크라운 높이 공간, 교합 및 대합 전체 의치에 따라 디지털 방식으로 디자인됩니다.
• 프레임워크는 구강 내 다중 유닛 어버트먼트 위에 배치되고 실린더에서 픽업됩니다. PMMA로 인쇄된 치아의 교합을 확인한 후 프레임워크로 합착합니다. 그런 다음 전체 어셈블리를 환자의 입에서 제거합니다.
• 한 달 후, 프린팅된 PMMA 치아를 포함하는 프린팅된 복합 프레임워크가 구강 내에서 나사로 고정됩니다.
• 4개월 간의 임시 작업 후에 최종 PEKKTON은 동일한 스캔에서 다시 밀링되어 밀링된 치아를 가진 환자에게 전달됩니다.
• 이러한 프레임워크는 밀링되고 프레임워크와 다중 유닛 어버트먼트 사이의 수동적 적합이 확인되며 PMMA에 의한 인쇄된 치아의 교합이 구강 내에서 확인 및 시도됩니다. 트라이인이 승인되면 지정된 재료(PMMA)가 밀링되어 프레임워크에 조립됩니다.
• 그룹 2: 환자는 임시화 없이 PEKKTON 프레임워크를 구성하기 위해 6개의 임플란트를 사용하는 임플란트 지지 전체 악궁 보철물을 받았습니다.

A. 디지털 인상 임플란트 식립 후 1개월 후에 스캔바디를 다중 유닛 어버트먼트에 체결하고 IOS 시스템을 사용하여 구강 내 디지털 인상을 작성합니다.

B. 확인 지그 제작(디지털 방식) 밀링된 PMMA 지그를 제작하고 PMMA 지그 인터페이스와 다중 유닛 어버트먼트의 적절한 접촉을 확인하여 임플란트의 패시브 안착을 확인합니다.

C. 프레임워크 제작:

• (PEKKTON) 프레임워크와 치아는 스캔 장치 왁스업의 도움을 받아 임플란트 위치, 치관 높이 공간, 교합 및 반대 치열에 따라 디지털 방식으로 디자인됩니다.
• 프레임워크는 최종 재료(PEKKTON)로 밀링되고 치아는 임시 재료(PMMA)로 프린팅됩니다.
• 먼저 Framework과 Multi-Unit Abutment 사이의 Passive Fit을 확인하고, PMMA에 의한 인쇄된 치아의 교합을 구강 내에서 확인 및 시도하게 됩니다.
• 따라서 시적이 승인되면 지정된 재료(PMMA)가 밀링되어 프레임워크에 조립됩니다.
• 직경 98mm, 높이 16mm의 유리 섬유 복합재(Trilor 섬유 디스크), bio-Loren 회사, 이탈리아 제, 21047 saronno (va)Italy.
• PEKKTON 아이보리, 고성능 폴리머, Cendres +métaux