GFRC Zwiększ satysfakcję pacjentów i zmniejsz liczbę powikłań związanych z implantami szczękowymi dzięki podbudowie Pekkton

1. Grupowanie pacjentów:

   Grupa I: (interwencja) Pacjenci otrzymali protokół tymczasowej protezy pełnego łuku szczęki wspartej na implantach, wykorzystujący 6 implantów do skonstruowania podbudowy kompozytowej z żywicy z włókna szklanego, a następnie ostatecznej podbudowy PEKKTON.

   Grupa II: (kontrola) pacjenci otrzymali ostateczną protezę pełnego łuku szczęki wspartą na implantach, wykorzystującą 6 implantów, do budowy podbudowy PEKKTON bez konieczności tymczasowej uzupełnienia.

2. Przygotowanie urządzenia skanującego:

   • Proteza pacjenta będzie używana jako urządzenie skanujące po dodaniu materiału nieprzepuszczalnego dla promieni rentgenowskich, który będzie pełnił rolę znaczników nieprzepuszczalnych dla promieni rentgenowskich na wypolerowanych powierzchniach protezy w układzie schodkowym na różnych poziomach w stosunku do płaszczyzny zgryzowej na kołnierzach policzkowych, wargowych i podniebiennych protezy proteza.
   • W naszym badaniu zostanie zastosowany protokół podwójnego skanowania, w którym dla każdego przypadku zostaną utworzone obrazy konwencjonalnej tomografii stożkowej (CBCT). Pierwsze badanie zostanie wykonane dla szczęki, gdy pacjent nosi protezę szczękową z znacznikami radiocieniującymi i przygryza waciki, drugie badanie dotyczy zmodyfikowanej protezy szczęki.
   • Zastosowano oprogramowanie komputerowe (BlueSky Bio), aby nałożyć na siebie dwa skany, a ostateczny plik zawierał przeformatowane obrazy w trójwymiarowym modelu kości oraz radiograficzny model 3D zmodyfikowanej prowadnicy protezy w celu skonstruowania prowadnicy chirurgicznej.

3. Wirtualne planowanie, wytwarzanie szablonów chirurgicznych i wszczepianie implantów

   • Planowanie implantu zostanie wykonane przy użyciu oprogramowania BlueSky Bio. Skan protezy szczęki zostanie nałożony na skan łuku szczęki, wykorzystując punkty nad radiocieniującym znacznikiem jako punkty wyrównania, w celu właściwej orientacji urządzenia skanującego.
   • 6 Planowanie implantów {(3,7x12) w odcinku przednim i (4x10) w odcinku tylnym} zostanie umieszczone w obszarach o wysokiej jakości i ilości kości oraz będzie rozłożone zgodnie z rozmieszczeniem AP.
   • Zaplanowany zostanie szablon chirurgiczny, a następnie wirtualny przewodnik 3D zostanie wyeksportowany jako plik STL do maszyny drukującej 3D. Prowadnica chirurgiczna zostanie zamocowana na miejscu za pomocą trzech śrub mocujących; z zachowaniem odpowiedniej odległości od planowanych miejsc nawiercania implantów, po dwie śruby umieszczone w obszarze półki policzkowej po obu stronach oraz jedna śruba w linii środkowej w celu uzyskania pozycji trójnożnej.
   • Prowadnica chirurgiczna 3D będzie wyposażona w metalowe tuleje odpowiadające wirtualnie zaplanowanym miejscom wiercenia, z dokładną głębokością, kątem, mezjodystalnym i policzkowo-językowym położeniem każdego implantu, zgodnie z planem podczas symulacji komputerowej w celu dokładnego umiejscowienia osteotomii implantów. Zostaną nawiercone osteotomie i wstawione implanty.
   • Łączniki wielopunktowe zostaną umieszczone na implantach dentystycznych. Proteza zostanie odciążona wokół filarów i podniesiona przez miękką wyściółkę.
   • Wszyscy pacjenci zostaną poinstruowani o zasadach higieny jamy ustnej, miękkiej diecie przez 4 tygodnie po zabiegu i profilaktyce przeciwbakteryjnej (amoksycylina 500 mg dwa razy dziennie przez 5 dni, zaczynając na 1 godzinę przed zabiegiem). Pooperacyjne leczenie przeciwbólowe będzie prowadzone za pomocą ibuprofenu w dawce 600 mg dwa razy na dobę.

4. Zabiegi protetyczne: Po 1 miesiącu:

   • Grupa pierwsza: zostanie odrestaurowana przy użyciu kompozytu z włókna szklanego jako tymczasowej podbudowy, a następnie ostateczna podbudowa PEKKTON.

Wykonanie szkieletu:

• Podbudowa z kompozytu włókna szklanego i zęby PMMA zostaną zaprojektowane cyfrowo zgodnie z lokalizacją implantu, wysokością korony, okluzją i przeciwstawną protezą całkowitą za pomocą woskowania urządzenia skanującego.
• Podbudowa zostanie umieszczona wewnątrz jamy ustnej na filarach multi-unit, uchwycona na cylindrze i. Sprawdzona zostanie okluzja wydrukowanych zębów za pomocą PMMA, a następnie zacementowana podbudową. Następnie cały zespół zostanie usunięty z jamy ustnej pacjenta.
• Po miesiącu zadrukowana podbudowa kompozytowa z nadrukowanymi zębami z PMMA zostanie przykręcona wewnątrzustnie.
• Po czterech miesiącach tymczasowego uzupełnienia ostatecznego PEKKTON zostanie ponownie wyfrezowany na podstawie tego samego skanu i dostarczony pacjentom z wyfrezowanymi zębami.
• Podbudowy te zostaną wyfrezowane, sprawdzone zostanie pasywne dopasowanie pomiędzy podbudową a filarami wielopunktowymi, a zgryz wydrukowanych zębów za pomocą PMMA zostanie sprawdzony i wypróbowany wewnątrz jamy ustnej. Jeżeli przymiarka zostanie zaakceptowana, przydzielony materiał (PMMA) zostanie wyfrezowany i zamontowany w podbudowie.
• Grupa druga: pacjenci otrzymali pełnołukową protezę szczęki wspartą na implantach, wykorzystującą 6 implantów, do budowy podbudowy PEKKTON bez konieczności stosowania tymczasowej protezy.

A. Wyciski cyfrowe Korpusy skanów zostaną dokręcone do łączników multi-unit, a po miesiącu od wszczepienia implantu zostanie pobrany wewnątrzustny wycisk cyfrowy przy użyciu systemu IOS.

B. Weryfikacja wykonania przyrządów (cyfrowo) Frezowany przyrząd PMMA zostanie skonstruowany i sprawdzony pod kątem pasywnego osadzania na implantach poprzez sprawdzenie prawidłowego kontaktu na styku przyrządu PMMA i łączników wielopunktowych.

C. Wykonanie szkieletu:

• Podbudowy i zęby (PEKKTON) zostaną zaprojektowane cyfrowo zgodnie z lokalizacją implantu, wysokością korony, okluzją i uzębieniem przeciwstawnym za pomocą wosku urządzenia skanującego.
• Podbudowy zostaną wyfrezowane z materiału finalnego (PEKKTON), a zęby zostaną wydrukowane z materiału tymczasowego (PMMA).
• W pierwszej kolejności zostanie sprawdzone dopasowanie pasywne pomiędzy podbudową a filarami wielopunktowymi, a następnie wewnątrz jamy ustnej zostanie sprawdzone i wypróbowane zgryz wydrukowanych zębów za pomocą PMMA.
• Odpowiednio, jeśli przymiarka zostanie zaakceptowana, przydzielony materiał (PMMA) zostanie wyfrezowany i zamontowany w ramie.
• Kompozyt z włókna szklanego (krążek z włókna Trilor) o średnicy 98mm i wysokości 16mm, firmy bio-Loren, wyprodukowano we Włoszech, 21047 saronno (va)Italy.
• PEKKTON kość słoniowa, wysokowydajny polimer, Cendres +métaux