GFRC zvyšuje spokojenost pacientů a snižuje komplikace u maxilárních implantátů pomocí rámců Pekkton

1. Seskupení pacientů:

   Skupina I: (intervence) Pacienti získali protokol provizorní maxilární protézy s plným obloukem podporovaný implantátem využívající 6 implantátů pro konstrukci pryskyřičné kompozitní kostry ze skleněných vláken následovanou definitivní kostrou PEKKTON.

   Skupina II: (kontrolní) pacienti získali definitivní maxilární protézu s plným obloukem podporovanou implantátem za použití 6 implantátů pro konstrukci rámce PEKKTON bez provizoria.

2. Příprava skenovacího zařízení:

   • Zubní protéza pacienta bude použita jako skenovací zařízení přidáním rentgenkontrastního materiálu, který bude působit jako rentgenkontrastní markery přes leštěné povrchy protézy v střídavém vzoru na různých úrovních k okluzní rovině na bukální, labiální a palatinální přírubě. chrup.
   • V naší studii bude použit protokol dvojitého skenování, ve kterém budou pro každý případ vytvořeny obrazy konvenční tomografie s kuželovým svazkem (CBCT). První sken bude pořízen pro maxilu, zatímco pacient nosí maxilární zubní protézu s rentgenkontrastními značkami a kousá přes bavlněné smotky, další sken je pro modifikovanou maxilární protézu.
   • K překrytí dvou skenů byl použit počítačový software (BlueSky Bio), kde konečný soubor obsahoval přeformátované snímky v 3D modelu kosti a 3D radiografický upravený model vodítka pro zubní protézu ke konstrukci chirurgického vodítka.

3. Virtuální plánování, zhotovení chirurgického průvodce a umístění implantátu

   • Plánování implantátu bude provedeno pomocí softwaru BlueSky Bio. Snímek maxilární protézy bude překryt skenem maxilárního oblouku s použitím bodů nad rentgenkontrastní značkou jako bodů zarovnání, aby byla zajištěna správná orientace snímacího zařízení.
   • 6 Plánování implantátů {(3,7x12) pro přední segment a (4x10) pro zadní segment} bude umístěno v oblastech s vysokou kvalitou kosti a množstvím kosti a bude distribuováno podle šíření AP.
   • Bude naplánován chirurgický průvodce a poté bude 3D virtuální průvodce exportován jako soubor STL do 3D tiskového stroje. Chirurgický vodič bude upevněn na místě pomocí tří fixačních šroubů; v dostatečné vzdálenosti od plánovaných míst pro vrtání implantátu, dva šrouby umístěné v oblasti bukální police na obou stranách a jeden šroub ve střední čáře pro dosažení polohy na stativu.
   • 3D chirurgický průvodce bude opatřen kovovými pouzdry odpovídajícími virtuálně plánovaným místům vrtání s přesnou hloubkou, angulací, meziodistálním a bukolinguálním umístěním každého implantátu, jak bylo plánováno během počítačové simulace pro přesné umístění osteotomií implantátů. Osteotomie budou vyvrtány a budou vloženy implantáty.
   • Vícejednotkové abutmenty budou umístěny přes zubní implantáty. Zubní protéza se uvolní kolem pilířů a zachytí měkkou vložkou.
   • Všichni pacienti budou poučeni o opatřeních ústní hygieny, měkké dietě po dobu 4 týdnů po operaci a antimikrobiální profylaxi (amoxicilin 500 mg dvakrát denně po dobu 5 dnů počínaje 1 hodinou před operací). Pooperační analgetická léčba bude prováděna ibuprofenem 600 mg dvakrát denně.

4. Protetické procedury: Po 1 měsíci:

   • Skupina jedna: bude rehabilitována použitím kompozitu ze skleněných vláken jako dočasného rámce následovaného definitivním rámem PEKKTON.

Výroba rámu:

• Kompozitní rám ze skleněných vláken a zuby PMMA budou digitálně navrženy podle umístění implantátu, prostoru výšky korunky, okluze a protilehlé kompletní zubní náhrady pomocí vosku skenovacího zařízení.
• Rám bude umístěn přes vícejednotkové abutmenty intraorálně, vyzvednut na válec a. Okluze vytištěných zubů pomocí PMMA bude zkontrolována a poté zacementována s kostrou. Poté bude celá sestava vyjmuta z pacientových úst.
• Po jednom měsíci bude tištěná kompozitní kostra s tištěnými zuby PMMA zašroubována intraorálně.
• Po čtyřech měsících provizoria bude definitivní PEKKTON znovu vyfrézován ze stejného skenu a dodán pacientům s vyfrézovanými zuby.
• Tyto kostry budou vyfrézovány, bude zkontrolováno pasivní lícování mezi kostrami a vícejednotkovými abutmenty a okluze tištěných zubů pomocí PMMA bude zkontrolována a vyzkoušena intraorálně. Pokud je vyzkoušení přijato, přidělený materiál (PMMA) bude vyfrézován a smontován do rámu.
• Skupina 2: pacienti získali implantátem podporovanou, celoobloukovou maxilární protézu využívající 6 implantátů pro konstrukci rámce PEKKTON bez provizoria.

A. Digitální otisky Skenovací tělíska budou utažena na vícejednotkové abutmenty a po jednom měsíci od vložení implantátu bude proveden intraorální digitální otisk pomocí systému IOS.

B. Výroba ověřovacích přípravků (digitálně) Frézovaný přípravek z PMMA bude zkonstruován a zkontrolován na pasivní usazení na implantátech ověřením správného kontaktu na rozhraní přípravku PMMA a na vícejednotkových abutmentech.

C. Výroba rámu:

• Rámy a zuby (PEKKTON) budou digitálně navrženy podle umístění implantátu, prostoru výšky korunky, okluze a protilehlého chrupu pomocí vosku skenovacího zařízení.
• Konstrukce budou vyfrézovány finálním materiálem (PEKKTON) a zuby budou potištěny dočasným materiálem (PMMA).
• Nejprve bude zkontrolováno pasivní lícování mezi kostrami a vícejednotkovými pilíři a okluze otištěných zubů pomocí PMMA bude zkontrolována a vyzkoušena intraorálně.
• V souladu s tím, pokud je vyzkoušení přijato, přidělený materiál (PMMA) bude vyfrézován a namontován na kostru.
• Kompozit ze skelných vláken (vláknitý kotouč Trilor) o průměru 98 mm a výšce 16 mm, společnost bio-Loren, vyrobeno v Itálii, 21047 saronno (va)Italy.
• PEKKTON slonovina, Vysoce výkonný polymer, Cendres +métaux