폐고혈압 환자 관리에 있어서 Dapagliflozin

폐고혈압(PH)은 여러 임상적 상태를 수반할 수 있고 다양한 심혈관 및 호흡기 질환과 연관될 수 있는 병태생리학적 장애입니다. 안정시 평균 폐동맥압(mPAP)이 20mmHg를 초과하면 임상적으로 진단됩니다. 현재 PH의 유병률은 전 세계 인구의 대략 1%에 달하며, 65세 이상 개인의 경우 10%로 증가하며 상당한 이병률과 사망률을 보입니다. 나트륨-포도당 공동수송체 2 억제제(SGLT2i)는 대사 기능 장애를 일으키고 심장 보호 효과를 나타냅니다. DELIVER 무작위 시험에서는 (다파글리플로진) 좌심실 기능이 약간 저하되거나 보존된 심부전 환자의 심부전으로 인한 모든 원인으로 인한 사망률과 입원을 줄일 수 있는 것으로 나타났습니다.

좌심실 수축기 및 확장기 기능과 기능적 증상 부담에 대한 SGLT2i의 유익한 효과는 여러 연구에서 입증되었지만 우심실(RV) 수축기 기능에 대한 이들 약물의 효과에 대해서는 알려진 바가 많지 않습니다[6,7] . RV는 복잡한 해부학적 구조와 일상적인 실습에서 만족스러운 영상 "창"을 얻는 것이 어렵기 때문에 종종 무시됩니다[8,9,10]. 그러나 RV는 심장 수술 후와 HF, 폐동맥 고혈압 또는 허혈성 심장 질환 환자에서 중요한 예후 역할을 하는 것으로 나타났습니다 [11]. 임상 실습에서 RV 기능 평가는 일반적으로 도플러에서 파생된 삼첨판 환상면 수축기 운동(TAPSE) 및 삼첨판 측면 환상 수축기 속도(s' 파) 측정에 반영된 세로 수축기 기능만 측정하여 수행됩니다. 조직 이미징. 반면에 FAC(부분 면적 변화)는 RV의 방사상 수축에 대한 통찰력을 제공합니다[8]. 이러한 매개변수는 하중 및 각도에 따라 달라지기 때문에 RV 자유벽(RV FWS)의 세로 변형을 측정하는 반점 추적 심초음파(STE)와 같은 고급 심초음파 방법이 최근 RV 수축기 기능에 대한 보다 정확한 추정으로 등장했습니다. . TAPSE와 s파는 RV 자유벽 기저 영역의 종방향 RV 기능만을 측정하며 다양한 심혈관 질환이 있는 환자의 심장 사망 및 주요 심혈관 질환(MACE)에 대한 독립적인 예측 인자인 것으로 나타났습니다. 또한, TAPSE와 수축기 폐동맥압(SPAP) 사이의 비율은 우심실-동맥 커플링과 RV 수축 기능의 비침습적 측정을 나타냅니다.

이러한 이유로 우리는 폐고혈압 환자에 대한 최적의 의료 요법(OMT)에 SGLT2, 특히 dapagliflozin을 추가한 후 RV 수축기 기능에 미치는 영향을 조사하기 위해 본 연구를 설계했습니다.