Dapagliflozin i behandling af patienter med pulmonal hypertension

Pulmonal hypertension (PH) er en patofysiologisk lidelse, der kan involvere flere kliniske tilstande og kan være forbundet med en række kardiovaskulære og luftvejssygdomme. Det er klinisk diagnosticeret ved et hvilende middel pulmonalt arterielt tryk (mPAP) på over 20 mmHg. På nuværende tidspunkt er PH's prævalens omtrentlig til 1 % af den globale befolkning og stiger til 10 % for personer over 65 år med betydelig sygelighed og dødelighed. Natrium-glucose co-transporter 2-hæmmere (SGLT2i) har opstået en metabolisk dysfunktion og udøver kardiobeskyttende virkninger. DELIVER randomiserede undersøgelser har vist, at (dapagliflozin) kan reducere dødeligheden af ​​alle årsager og indlæggelser på grund af HF hos patienter med HF med en let nedsat eller bevaret LV-funktion.

De gavnlige virkninger af SGLT2i på den venstre ventrikulære systoliske og diastoliske funktion og funktionel symptombyrde er blevet påvist i adskillige undersøgelser, men man ved ikke meget om virkningerne af disse lægemidler på den højre ventrikulære (RV) systoliske funktion [6,7] . RV'en bliver ofte forsømt på grund af dens komplekse anatomi og vanskeligheden ved at opnå tilfredsstillende billeddiagnostiske "vinduer" i daglig praksis [8,9,10]. RV har imidlertid vist sig at spille en vigtig prognostisk rolle efter hjertekirurgi og hos patienter med HF, pulmonal arteriel hypertension eller iskæmisk hjertesygdom [11]. I klinisk praksis foretages vurderingen af ​​RV-funktionen sædvanligvis ved kun at måle den longitudinale systoliske funktion, som afspejlet i målingen af ​​tricuspid ringplane systolisk ekskursion (TAPSE) og tricuspid lateral ringformet systolisk hastighed (s'-bølge) afledt af Doppler billeddannelse af væv. Fractional area change (FAC) giver os på den anden side et indblik i den radiale kontraktion af RV [8]. Fordi disse parametre er belastnings- og vinkelafhængige, er avancerede ekkokardiografiske metoder, såsom speckle-tracking ekkokardiografi (STE), der måler den langsgående belastning af den RV frie væg (RV FWS), for nylig dukket op som mere nøjagtige estimater af RV systoliske funktion . TAPSE og s' bølge måler kun den longitudinelle RV-funktion i den basale region af den RV-frie væg og viste sig at være en uafhængig prædiktor for hjertedød og alvorlige kardiovaskulære hændelser (MACE) hos patienter med forskellige kardiovaskulære sygdomme. Endvidere repræsenterer forholdet mellem TAPSE og det systoliske pulmonale arterietryk (SPAP) den ikke-invasive måling af den højre ventrikulo-arterielle kobling og RV kontraktile funktion.

Af disse grunde designede vi denne undersøgelse til at undersøge virkningerne af SGLT2, især dapagliflozin på den systoliske funktion af RV, efter at det blev tilføjet til optimal medicinsk terapi (OMT) på patienten med pulmonal hypertension