Dapagliflotsiini keuhkoverenpainetautipotilaiden hoidossa

Keuhkoverenpainetauti (PH) on patofysiologinen häiriö, johon voi liittyä useita kliinisiä tiloja ja joka voi liittyä erilaisiin sydän- ja verisuoni- ja hengityselinsairauksiin. Se diagnosoidaan kliinisesti lepotilan keskimääräisellä keuhkovaltimopaineella (mPAP), joka on yli 20 mmHg. Tällä hetkellä PH:n esiintyvyys on noin 1 % maailman väestöstä ja nousee 10 prosenttiin yli 65-vuotiailla henkilöillä, joilla on huomattava sairastuvuus ja kuolleisuus. Natrium-glukoosi-kokuljettaja 2:n estäjät (SGLT2i) ovat aiheuttaneet metabolisen toimintahäiriön ja niillä on sydäntä suojaavia vaikutuksia. DELIVER-satunnaistetut tutkimukset ovat osoittaneet, että (dapagliflotsiini) voi vähentää HF:n aiheuttamaa kuolleisuutta ja sairaalahoitoa potilailla, joilla on sydämen vajaatoiminta, jonka LV-toiminta on lievästi heikentynyt tai säilynyt.

SGLT2i:n hyödylliset vaikutukset vasemman kammion systoliseen ja diastoliseen toimintaan sekä toiminnallisten oireiden kuormitus on osoitettu useissa tutkimuksissa, mutta näiden lääkkeiden vaikutuksista oikean kammion (RV) systoliseen toimintaan ei tiedetä paljon [6,7] . RV jätetään usein huomiotta, koska sen anatomia on monimutkainen ja tyydyttäviä kuvantamisikkunoita on vaikea saada päivittäisessä käytännössä [8,9,10]. RV:llä on kuitenkin osoitettu olevan tärkeä prognostinen rooli sydänleikkauksen jälkeen ja potilailla, joilla on HF, keuhkoverenpainetauti tai iskeeminen sydänsairaus [11]. Kliinisessä käytännössä RV-toiminnan arviointi suoritetaan yleensä mittaamalla vain pitkittäinen systolinen toiminta, mikä näkyy kolmikulmaisen rengastason systolisen liikkeen (TAPSE) ja kolmikulmaisen lateraalisen rengasmaisen systolisen nopeuden (s'-aallon) mittauksessa, joka on johdettu Dopplerista. kudoskuvaus. Murto-alueen muutos (FAC) puolestaan ​​antaa meille käsityksen RV:n säteittäisestä supistumisesta [8]. Koska nämä parametrit ovat kuormituksesta ja kulmasta riippuvaisia, kehittyneitä kaikukardiografisia menetelmiä, kuten täpliä jäljittävä kaikukardiografia (STE), joka mittaa RV:n vapaan seinämän pituussuuntaista venytystä (RV FWS), on viime aikoina tullut tarkempina arvioina RV:n systolisesta toiminnasta. . TAPSE ja s:n aalto mittaavat vain pitkittäistä RV-toimintaa RV:n vapaan seinämän tyvialueella, ja niiden osoitettiin olevan riippumaton sydänkuoleman ja merkittävien haitallisten kardiovaskulaaristen tapahtumien (MACE) ennustaja potilailla, joilla on erilaisia ​​sydän- ja verisuonitauteja. Lisäksi TAPSE:n ja systolisen keuhkovaltimon paineen (SPAP) välinen suhde edustaa oikean kammio-valtimon kytkennän ja RV:n supistumistoiminnon ei-invasiivista mittausta.

Näistä syistä suunnittelimme tämän tutkimuksen tutkiaksemme SGLT2:n, erityisesti dapagliflotsiinin, vaikutuksia RV:n systoliseen toimintaan sen jälkeen, kun se lisättiin keuhkoverenpainetautipotilaan optimaaliseen lääkehoitoon (OMT).