Craniovertebral 각도 및 섬유 근육통 심각도

섬유 근육통 (FM)은 광범위한 근골격계 통증, 근육 강성, 관절 강성, 불면증, 피로, 기분 장애,인지 기능 장애, 불안, 우울증 및 일반적인 과민증을 특징으로하는 만성 통증 증후군입니다.

섬유 근육통은 중심 감도 증후군으로 간주됩니다. 중심 감작은 중추 신경계 내에서 뉴런 신호 증폭 메커니즘을 지칭하여 통증 인식을 향상시킨다. 결과적으로, FM 환자는 증가 된 통증의 수용 분야, 이질통 및 통각 과민을 나타낸다.

두통 및 측두엽 장애 (TMD)는 FM에서 가장 흔한 동반 질환 중 하나이며, 중첩 임상 및 병리 생리 학적 특징을 나타냅니다.

녹은 통증은 국제 통증 연구에 의해 통증 연구에 의해 정의됩니다. 실제 또는 위협 된 조직 손상에 대한 명확한 증거는 없지만 말초 통각 수용기의 활성화 또는 통증을 유발하는 체종 감각 시스템의 병변에 대한 증거를 유발합니다. Nociplastic 통증의 메커니즘은 증가 된 중추 신경계 감작 및 감각 처리 손상을 포함하여 변경된 통증 조절과 함께 제안된다. Nociplastic 통증에 대한 결정적인 기준은 아직 확립되지 않았습니다. 중앙 감작과 관련된 8 가지 특정 장애가 제안되었습니다 : 불안한 다리 증후군, 만성 피로 증후군, FM, TMD, 편두통 또는 장력-타입 두통 (TTH), 과민성 대장 증후군, 다중 화학적 감수성 및 Whiplash 손상.

중심 감작은 만성 통증 조건에서 지속적인 통각 수용 입력의 결과로 고전적으로 정의됩니다. 그것의 발달은 유전 적 요인, 뇌의 통증 처리 장애, 신경 내분비 및 자율 이상, 비정상적인 사이토 카인 및 면역 기능 장애에 의해 영향을받는 것으로보고되었습니다.

분명히, 편두통, 장력 유형 두통, 만성 피로, 과민성 대장 증후군 및 TMD와 같은 FM이 자주 수반되는 조건은 중앙 감도와 관련된 중첩 병리 생리학을 공유합니다.

일차 두통과 두개골 자세 장애 사이에 양방향 관계가보고되었으며, 이는 전방 머리 자세 (FHP)로 정의됩니다. 자세 장애는 조건부 말초 자극을 생성하여 삼중 원사 복합체에서 감작을 유발할 수 있습니다.

뇌간에 위치한 Trigeminocervical Complex (TCC)는 삼차 (Dural) 및 자궁 경부 (주로 더 큰 후두 신경을 통해) 구 심성 입력이 시상 및 피질의 더 높은 중심으로 투영되는 일반적인 수렴 경로입니다. TCC는 수막 및 두부 피부 정보에 대한 최초의 감각 릴레이 역할을하며 일차 두통에서 참조 된 통증을위한 경로를 형성합니다.

뇌간 뉴런은 편두통, TTH 및 클러스터 두통의 통증 조절에 중요한 역할을하는 것으로 나타났습니다. 1 차 두통은 삼중 정체 복잡한 기능 장애로 인한 것으로 결정되었다. 삼차 반사에 대한 신경 생리 학적 연구는 1 차 뇌간 기능 장애의 개념과 FM 및 TTH와 같은 만성 통증 증후군에서 삼차 감각 경로의 중심 hyperexcitability의 개념을지지한다.

마찬가지로, FM의 동물 연구는 삼차 영역에서 상대방 상태를 확인 하였다.

삼중 원사 복합체의 감작은 시상 및 대뇌 피질 자극을 증가시킴으로써 중심 감작을 유발할 수있다. 말초 및 중심 감작은 광범위한 고혈압 및 이질통을 특징으로합니다. 결과적으로, 만성 1 차 두통 환자는 두개골 영역뿐만 아니라 전체 척추 전체에 더 큰 통증 분포 영역을 나타냅니다.

TCC 감작과 통증 장애 사이의 관계는 인간 및 동물 연구에서 잘 문서화되어 있습니다. 삼차 신경통, 편두통, 클러스터 두통, 만성 장력-유형 두통 및 섬유 근육통 환자에서 TCC 반응에서 상당한 이상이 관찰되었다.

유사하게, FM을 수반하는 또 다른 동반 질환 인 TMD는 종종 일차 두통과 함께 발생하며, 삼차 시스템은 일반적인 병리 생리 학적 메커니즘으로보고된다.

전방 머리 자세 (FHP)는 상부 자궁 경부 확장 및 하부 자궁 경부 굴곡을 통한 트렁크에 대한 머리의 전방 변위를 말합니다. 49 ° 이하의 Craniovertebral 각도 (CVA)는 FHP로 정의됩니다.

Forward Head Projection 및 Rounded Therthers를 특징으로하는 FHP는 랩톱, 모바일 장치 또는 운전의 장기간 사용과 관련된 현대 생활 방식의 일반적인 결과입니다. 그것은 지속적인 두통으로 이어지고 편두통, Tth 및 자궁 경부 두통과 관련이 있습니다.

TMD와 FHP의 관계는 잘 확립되어 있습니다. 전진 머리 자세는 TMD로 이어집니다.

FM과 함께 자주 동반되는 1 차 두통 및 TMD의 병리 생리학에서, 삼중 원사 복합체는 중심 감작을 증가시키는 인자로 나타난다. FHP는 이에 기여하는 자세 요인으로보고되었습니다. 중심 감작은 또한 FM 병리 생리학에서 주요 역할을한다.

FM의 자세 연구는 증가 된 흉부 kyphosis, 낮은 CVA 및 자궁 경부 관절 위치 감각 장애를보고했습니다.

우리가 아는 한, FM에서 Craniovertebral 각도와 질병 중증도 사이의 관계를 조사하는 연구는 없습니다. 우리는 FHP가 두통 및 TMD에서의 역할과 유사한 Trigeminocervical Complex를 통해 FM 환자의 중앙 감작에 중요한 역할을 할 수 있다고 가정합니다. 따라서, 우리는 FM 환자에서 FHP 빈도와 FM 질환 심각도와의 관계를 조사하는 것을 목표로한다.