Kraniovertebralwinkel und Fibromyalgie Schweregrad

Fibromyalgie (FM) ist ein chronisches Schmerzsyndrom, das durch weit verbreitete muskuloskelettale Schmerzen, Muskelsteifheit, Gelenkstarrheit, Schlaflosigkeit, Müdigkeit, Stimmungsstörungen, kognitive Dysfunktion, Angst, Depression und allgemeine Hypersensitivität gekennzeichnet ist.

Fibromyalgie gilt als zentrales Sensitivitätssyndrom. Die zentrale Sensibilisierung bezieht sich auf einen neuronalen Signalverstärkungsmechanismus innerhalb des Zentralnervensystems, der zu einer verstärkten Schmerzwahrnehmung führt. Folglich weisen Patienten mit FM ein erhöhtes Empfängnisfeld von Schmerz, Allodynie und Hyperalgesie auf.

Kopfschmerzen und temporomandibuläre Störungen (TMD) gehören zu den häufigsten Komorbiditäten bei FM und zeigen überlappende klinische und pathophysiologische Merkmale.

Nokiplastische Schmerzen werden durch die internationale Assoziation für die Untersuchung von Schmerzen als Schmerzen definiert, die sich aus einer veränderten Nozizeption ergeben, obwohl keine klaren Hinweise auf tatsächliche oder bedrohte Gewebeschäden, die die Aktivierung peripherer Nozizeptoren oder Beweise für Krankheiten oder Läsion des somatosensorischen Systems verursachen, den Schmerz verursacht. Der Mechanismus nokiplastischer Schmerzen wird vorgeschlagen, um eine erhöhte Sensibilisierung des Zentralnervensystems und eine beeinträchtigte sensorische Verarbeitung zu beinhalten, begleitet von einer veränderten Schmerzmodulation. Definitive Kriterien für nokiplastische Schmerzen wurden noch nicht festgestellt. Es wurden acht spezifische Erkrankungen im Zusammenhang mit der zentralen Sensibilisierung vorgeschlagen: unruhiges Beinsyndrom, chronisches Müdigkeitssyndrom, FM, TMD, Kopfschmerz vom Typ Migräne oder Spannung (TTH), Reizdarmsyndrom, multiple chemische Empfindlichkeiten und Schleudertrash-Verletzungen.

Die zentrale Sensibilisierung ist klassisch definiert als Folge der anhaltenden nozizeptiven Eingaben bei chronischen Schmerzzuständen. Es wird berichtet, dass seine Entwicklung von genetischen Faktoren, Schmerzverarbeitungsstörungen im Gehirn, neuroendokrinen und autonomen Anomalien, abnormalen Zytokinen und immunstörungen beeinflusst wird.

Wie offensichtlich, begleiten die Bedingungen häufig mit FM wie Migräne, Kopfschmerz vom Spannung, chronische Müdigkeit, Reizdarmsyndrom und TMD überlappende Pathophysiologie in Bezug auf die zentrale Sensibilisierung.

Eine bidirektionale Beziehung wurde zwischen primären Kopfschmerzen und kraniozervikaler Haltungsstörungen gemeldet, die als Forward Head -Haltung (FHP) definiert sind. Haltungsstörungen erzeugen nozizeptive periphere Stimuli, die zu einer Sensibilisierung im Trigeminozervikalkomplex führen können.

Der im Hirnstamm gelegene Trigeminocervical -Komplex (TCC) ist ein häufiger Konvergenzweg, auf dem sowohl Trigeminus- (Dural) als auch zervikale (hauptsächlich über die afferenten Input von Occipital -Nerven) in höhere Zentren in Thalamus und Kortex projiziert werden. Der TCC dient als erster sensorisches Relais für Meningeal- und kephale Hautinformationen und bildet die Wege für verwiesene Schmerzen in primären Kopfschmerzen.

Es wurde gezeigt, dass Interneurone des Hirnstamms eine Schlüsselrolle bei der Schmerzmodulation in Migräne, TTH und Cluster -Kopfschmerzen spielen. Es wurde bestimmt, dass primäre Kopfschmerzen aus einer Funktionsstörung des trigeminozervikalischen Komplexes resultieren. Neurophysiologische Untersuchungen zu Trigeminusreflexen unterstützen das Konzept der primären Hebrik -Dysfunktion und der zentralen Übererregung von Trigeminus -sensorischen Wegen bei chronischen Schmerzsyndromen wie FM und TTH.

In ähnlicher Weise haben tierische Studien an FM einen hyperalgetischen Zustand in der Trigeminusregion identifiziert.

Die Sensibilisierung im trigeminozervikalischen Komplex kann zu einer zentralen Sensibilisierung führen, indem die Thalamus- und kortikale Stimulation erhöht wird. Die periphere und zentrale Sensibilisierung wird durch weit verbreitete Hyperalgesie und Allodynie gekennzeichnet. Folglich weisen Patienten mit chronischem primärem Kopfschmerz nicht nur in der kraniozervikalen Region, sondern in der gesamten Wirbelsäule einen größeren Schmerzverteilungsbereich auf.

Die Beziehung zwischen TCC-Sensibilisierung und Schmerzstörungen wurde in menschlichen und tierischen Studien gut dokumentiert. Bei Patienten mit Trigeminusneuralgie, Migräne, Clusterkopfschmerz, chronischen Kopfschmerzen im Spannung und Fibromyalgie, die auf die Überdachbarkeit von Trigeminuswegen zurückzuführen sind, wurden signifikante Anomalien bei TCC-Reaktionen beobachtet.

In ähnlicher Weise ist TMD, eine weitere Komorbidität, die FM begleitet, häufig mit primären Kopfschmerzen und das Trigeminussystem ist der häufige pathophysiologische Mechanismus.

Vorwärtskopfhaltung (FHP) bezieht sich auf die vordere Verschiebung des Kopfes relativ zum Stamm durch die obere Gebärmutterhalsverlängerung und die untere Zervixflexion. Ein Craniovertebralwinkel (CVA) von 49 ° oder weniger wird als FHP definiert.

FHP, gekennzeichnet durch Vorwärtskopfprojektion und abgerundete Schultern, ist eine häufige Folge des modernen Lebensstils, das den längeren Einsatz von Laptops, mobilen Geräten oder Fahren beinhaltet. Es führt zu anhaltenden Kopfschmerzen und ist mit Migräne, TTH und zervikogenen Kopfschmerzen verbunden.

Die Beziehung zwischen TMD und FHP ist gut etabliert. Vorwärtskopfhaltung führt zu TMD.

In der Pathophysiologie von primären Kopfschmerzen und TMD, die häufig FM begleiten, entsteht der Trigeminozervikalkomplex als Faktor, der die zentrale Sensibilisierung erhöht. Es wird berichtet, dass FHP ein Haltungsfaktor ist, der dazu beiträgt. Die zentrale Sensibilisierung spielt auch eine primäre Rolle in der FM -Pathophysiologie.

Haltungsstudien an FM haben eine erhöhte Thoraxkyphose, eine niedrigere CVA und eine beeinträchtigte Sinne der Gebärmutterhalsverbindung berichtet.

Nach unserem Kenntnisstand gibt es keine Studien, die die Beziehung zwischen Craniovertebralwinkel und Schweregrad der Erkrankung bei FM untersuchen. Wir nehmen an, dass FHP eine signifikante Rolle bei der zentralen Sensibilisierung bei FM -Patienten durch den Trigeminocervical -Komplex spielen kann, ähnlich wie bei seiner Rolle bei Kopfschmerzen und TMD. Daher möchten wir die Häufigkeit von FHP bei FM -Patienten und ihre Beziehung zur Schwere der FM -Erkrankung untersuchen.