Kąt czaszka i ciężkość fibromialgia

Fibromialgia (FM) jest zespołem przewlekłego bólu charakteryzującego się powszechnym bólem mięśniowo -szkieletowym, sztywnością mięśni, sztywnością stawów, bezsenności, zmęczenia, zaburzeń nastroju, zaburzeniami poznawczymi, lękiem, depresją i ogólną nadwrażliwością.

Fibromialgia jest uważana za zespół centralnej wrażliwości. Centralne uczulenie odnosi się do mechanizmu amplifikacji sygnału neuronalnego w ośrodkowym układzie nerwowym, który prowadzi do zwiększonej percepcji bólu. W konsekwencji pacjenci z FM wykazują zwiększone pola bólu, allodynia i przeczulicy hiperalgezji.

Ból głowy i zaburzenia czasowe (TMD) należą do najczęstszych chorób współistniejących w FM, wykazując nakładające się cechy kliniczne i patofizjologiczne.

Ból nocyplastyczny jest definiowany przez Międzynarodowe Stowarzyszenie Badania Bólu jako ból wynikający ze zmienionego nocycepcji pomimo wyraźnego dowodów na faktyczne lub zagrożone uszkodzenie tkanki powodujące aktywację peryferyjnych nocyceptorów lub dowody choroby lub zmiany układu somatosensorycznego powodującego ból. Proponuje się mechanizm bólu nocyplastycznego obejmujący zwiększone uczulenie ośrodkowego układu nerwowego i upośledzone przetwarzanie czuciowe, któremu towarzyszy zmieniona modulacja bólu. Ostateczne kryteria bólu nocyplastycznego nie zostały jeszcze ustalone. Zaproponowano osiem specyficznych zaburzeń związanych z centralnym uczuleniem: zespół niespokojnego nogi, zespół przewlekłego zmęczenia, FM, TMD, migreny lub napięcia bólu głowy (TTH), zespół jelit drażliwego, wiele wrażliwości chemicznej i uszkodzenie wizyta.

Centralne uczulenie jest klasycznie zdefiniowane jako konsekwencja trwających wkładów nocnoceptywnych w przewlekłych warunkach bólu. Podobno wpływ mają wpływ czynniki genetyczne, zaburzenia przetwarzania bólu w mózgu, nieprawidłowości neuroendokrynne i autonomiczne, nieprawidłowe cytokiny i dysfunkcja immunologiczna.

Jako oczywiste, warunki często towarzyszące FM, takie jak migrena, ból głowy typu, przewlekłe zmęczenie, zespół jelita drażliwego i TMD, dzielą nakładającą się patofizjologię związaną z centralnym uczuleniem.

Zgłoszono dwukierunkowy związek między pierwotnymi bólami głowy a czaszkowym zaburzeniem postawy, zdefiniowanym jako postawa głowy do przodu (FHP). Zaburzenia postawy generują nocyceptywne bodźce obwodowe, które mogą prowadzić do uczulenia w kompleksie trójdzielnym.

Kompleks trójzinoksyjny (TCC), zlokalizowany w pniu mózgu, jest powszechnym szlakiem zbieżności, w którym zarówno trójzatowy (dural), jak i szyjki macicy (przede wszystkim przez większy nerw potyliczny) przewiduje się wyższe centra w talamusie i kory. TCC służy jako pierwszy przekaźnik sensoryczny dla informacji skórnych opon mózgowych i cefalicznych i tworzy szlaki odniesionego bólu w pierwotnych bólach głowy.

Wykazano, że interneurony mózgu odgrywają kluczową rolę w modulacji bólu w bólach głowy migreny, TTH i klastrów. Pierwotny ból głowy został wynikający z dysfunkcji kompleksu trójdzielno -usług. Badania neurofizjologiczne na odruchach trójdzielnych potwierdzają koncepcję zaburzenia pierwotnego pnia mózgu i centralnej nadmiernej nadmiernej zdolności trójgemicznych szlaków czuciowych w zespołach przewlekłego bólu, takich jak FM i TTH.

Podobnie badania na zwierzętach w FM zidentyfikowały stan hiperalgezowy w regionie trójdzielnym.

Uczulenie w kompleksie trójdzielno -usługowym może prowadzić do centralnego uczulenia poprzez zwiększenie stymulacji wzgórzowej i korowej. Uczulenie obwodowe i centralne charakteryzuje się szeroko rozpowszechnioną hiperalgezją i allodynią. W związku z tym pacjenci z przewlekłym pierwotnym bólem głowy wykazują większy obszar rozkładu bólu nie tylko w regionie czaszki, ale w całym kręgosłupie.

Związek między uczuleniem TCC a zaburzeniami bólu został dobrze udokumentowany w badaniach ludzkich i zwierząt. Istotne nieprawidłowości w odpowiedzi TCC zaobserwowano u pacjentów z nerwą trójgeminalną, migreną, bólem głowy, przewlekłym bólem głowy typu napiętym i fibromialgią, przypisywaną hiperexcytowacją szlaków trójdzielnych.

Podobnie, TMD, kolejna współwystępia towarzysząca FM, często współzakresuje z pierwotnymi bólem głowy, a układ trójzałowy jest powszechnym mechanizmem patofizjologicznym.

Postawa głowy do przodu (FHP) odnosi się do przedniego przesunięcia głowy w stosunku do pnia przez górne przedłużenie szyjki macicy i dolne zgięcie szyjki macicy. Kąt czaszka (CVA) 49 ° lub mniej jest definiowany jako FHP.

FHP, charakteryzujący się projekcją głowy i zaokrąglonymi ramionami, jest powszechną konsekwencją współczesnego stylu życia obejmującym przedłużające się użycie laptopów, urządzeń mobilnych lub jazdy. Prowadzi to do uporczywego bólu głowy i jest związany z migreną, TTH i szyjkogennymi bólami głowy.

Związek między TMD i FHP jest dobrze ugruntowany. Postawa główna do przodu prowadzi do TMD.

W patofizjologii pierwotnych bólu głowy i TMD, które często towarzyszą FM, kompleks trójdzielno -serwisowy pojawia się jako czynnik zwiększający centralne uczulenie. Doniesiono, że FHP jest czynnikiem postawy, który przyczynia się do tego. Centralne uczulenie odgrywa również podstawową rolę w patofizjologii FM.

Badania posturalne w FM wykazały zwiększoną kifozę klatki piersiowej, niższy CVA i upośledzone zmysł stawu szyjnego.

Według naszej wiedzy nie ma badań dotyczących związku między kątam czaszkowanym a ciężkością choroby w FM. Postawiamy hipotezę, że FHP może odgrywać znaczącą rolę w centralnym uczuleniu u pacjentów z FM poprzez kompleks trójsterzowy, podobny do jego roli w bólach głowy i TMD. Dlatego staramy się zbadać częstotliwość FHP u pacjentów z FM i jego związek z ciężkością choroby FM.