진보 된 성적 성 등급이있는 환자에서 PRP 주사 대 HA를 이용한 치료의 효능 (PAGONA)
III 등급 또는 IV 곤경 환자에서 HA의 관절 내 주사를 이용한 치료와 비교하여 PRP의 관절 내 주사에 의한 치료의 효능 : 전향 적 무작위 화 된 오픈 라벨 연구
곤경기는 무릎 관절 및 조직에 영향을 미치는 만성 병리입니다. 그것은 관절 연골, 뼈 및 주변 구조물의 점진적인 변성을 특징으로합니다. 진단은 임상, 생물학적 및 방사선 기준을 기반으로합니다.
무릎 골관절염이 증상이되면 강성과 기능적 불편 함과 관련된 통증이 발생하여 환자의 삶의 질에 영향을 미칩니다. 환자는 앉아 있고 고립되어 심혈관 및 심리적 결과를 초래하며 과도한 사망률이 입증되었습니다.
현재까지 곤경기에 대한 치료법은 없습니다. 이용 가능한 치료법은 일반적으로 통증 완화, 관절 기능 향상 및 질병 진행 속도를 목표로합니다. 치료 적 접근법은식이 측정, 정기적 인 신체 활동 및 치료 교육과 같은 비 약리 치료와 약리학 적 치료와 같은 비 약리 치료를 가장 자주 결합합니다 : paracetamol, 비 스테로이드 성 항 염증 약물, 오피오이드, 코르티코 스테로이드, hAHALURONIC (HIALURONIC), 혈소판 리치 플라즈마 (PRP) ... 이것들이 비효율적이라면, 특히 고급 단계 (III-IV 등급)에서 보철 수술이 필요합니다. 그러나 수술은 모든 환자, 특히 병적 인 환자, 노인 또는 거부하는 환자에게는 선택 사항이 아닙니다.
프랑스 류마티스 학회의 골관절염 섹션은 이러한 치료를 포지셔닝하고, 표준화 관행을 표준화하고, 프랑스의 고 나르시 증 환자의 관리를 개선하기 위해 권고안을 작성했습니다. 이들은 특정 치료, 특히 관절 내 PRP 주사의 효능을 검증하기 위해 추가 연구가 필요하다는 점을 지적한다. 그럼에도 불구하고, 현재 관행에 널리 사용되며 2021 년에 발표 된 프랑스 전문가의 합의에 의해 방어된다. 실제로, 여러 치료 시험 및 메타 분석의 결과는 이미 발표 된 메타 분석 결과는 특히 증상 개선과 더 긴 기간 동안의 효능이 HA보다 우수하다는 것을 보여준다. 학습 된 사회에 사용하기 위해서는 특히 고나트라스의 고급 단계, 즉 가장 고통스러운 단계 III-IV와 관련하여 문헌 데이터가 풍부해야합니다. 목표는 수술이 선택하지 않은 환자의 증상을 완화하기 위해 효과적인 치료를 제안하는 것입니다.
연구 개요
상세 설명
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Sophie Lafond
- 전화번호: +33 0483772062
- 이메일: sophie.lafond@ch-toulon.fr
연구 장소
-
-
Var
-
Toulon, Var, 프랑스, 83100
- 모병
- Centre Hospitalier Intercommunal de Toulon- La Seyne sur Mer - Hôpital Sainte Musse
-
연락하다:
- Jean-Jacques Raymond, MD
-
수석 연구원:
- Jean-Jacques Raymond, MD
-
부수사관:
- Boris Devetakov, MD
-
부수사관:
- Maxence De Parisot De Bernecourt, MD
-
-
참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준 :
- 18 세 이상;
- 고급 등급의 일방적 인 성병;
- 시각적 아날로그 척도 (VAS)에서 통증 ≥ 3/10;
- BMI <35 환자
- 연구에 참여하기 전에 동의 할 수있는 환자;
- 사회 보장 제도에 따라 제휴 또는 자격이 있습니다.
제외 기준 :
- 포함 전 7 일 동안 취한 비 스테로이드 성 항 염증 약물 또는 코르티코 스테로이드;
- 포함 전 2 개월 전 히알루 론산의 국소 주사;
- 포함 전 2 년 이내에 PRP의 국소 주사;
- 포함 전 5 개월 이내에 코르티코 스테로이드의 국소 주사;
- 연구 기간 동안 멈출 수없는 현재 항응고제 치료;
- 지난 3 년 동안 모든 유형의 암으로 진단 된 환자;
- 임산부, 노동 또는 모유 수유 여성;
- 사법 보호 (후견인, 큐레이터 등) 또는 정의 보호를받는 환자;
- 조사관의 의견으로는 연구 목표의 평가를 방해 할 수있는 다른 이유.
보조 제외 기준 :
1. 일방적 인 등급 III 또는 IV gonarthrosis는 MRI에서 확인되지 않았다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
|---|---|
|
활성 비교기: HA 주사
그룹 1 : HA 주사 (7 일 간격으로 3 번의 주사)
|
3 7 일 간격으로 주사
|
|
실험적: PRP 주사
그룹 2 : PRP 주사 (15 일 간격으로 3 번의 주사)
|
15 일 간격으로 3 주사
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
기능적 영향
기간: 마지막 관절 내 주사 후 3 개월 후
|
곤경증의 기능적 영향은 주사 전 및 마지막 주사 후 3 개월 전 세계 WOMAC 점수에 의해 평가 될 것이다. 설문지는 통증, 신체 기능 및 강성의 3 가지 범주로 나뉘어 진 24 개의 질문으로 구성됩니다. 각 카테고리는 통증의 경우 0 ~ 20, 신체 기능의 경우 0 ~ 68, 강성의 경우 0 ~ 8의 가능한 점수 범위를 제공합니다. 세 가지 범주에 대한 점수의 합은 총 WOMAC 점수를 제공합니다. 점수가 높을수록 곤경증의 기능적 영향이 커집니다. |
마지막 관절 내 주사 후 3 개월 후
|
2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
기능적 영향
기간: 최대 12 개월
|
곤경증의 기능적 영향은 각 치료 그룹에서의 치료 전 동일한 점수와 비교하여 전 세계 WOMAC 점수, 주사 전 및 마지막 주사 후 6 및 12 개월에 평가됩니다. 3 개월 이상의 전체 WOMAC 점수 평가 및 WOMAC 점수의 각 구성 요소 (통증, 강성 및 기능적 불편 함). 설문지는 통증, 신체 기능 및 강성의 3 가지 범주로 나뉘어 진 24 개의 질문으로 구성됩니다. 각 카테고리는 통증의 경우 0 ~ 20, 신체 기능의 경우 0 ~ 68, 강성의 경우 0 ~ 8의 가능한 점수 범위를 제공합니다. 세 가지 범주에 대한 점수의 합은 총 WOMAC 점수를 제공합니다. 점수가 높을수록 곤경증의 기능적 영향이 커집니다. |
최대 12 개월
|
|
통증 평가
기간: 최대 12 개월
|
환자의 통증은 제 1 주사 전에, 디지털 시각적 스케일을 사용하여 마지막 주사 후 3 개월, 6 개월 및 12 개월에 평가됩니다. 시각적 디지털 통증 척도는 자체 평가 통증 강도 척도입니다. 환자가 느끼는 통증을 정량화하고 진화를 모니터링하는 데 사용됩니다. 그것은 0 ( "통증 없음")에서 10 ( "최대 상상할 수있는 통증") 범위의 11 숫자를 사용하여 점수를 매겼습니다. 환자는 통증의 강도에 해당하는 수를 선택해야합니다. 이 척도는 0에서 10 (0 ~ 10cm)의 점수를줍니다. |
최대 12 개월
|
|
실패율
기간: 최대 12 개월
|
수술에 대한 의지 (무릎 보철) 및/또는 PRP 또는 HA의 추가 주사에 대한 의지로 정의 된 치료 적 실패 및/또는 관절 내 감염의 발생 및 마지막 주사 후 최대 12 개월까지 평가 된 치료.
|
최대 12 개월
|
|
삶의 질 평가
기간: 최대 12 개월
|
EQ-5D-5L 마지막 주사 후 3 개월, 6 개월 및 12 개월에 1 차 주사 전의 삶의 질 설문지 점수. EQ-5D-5L 점수는 -0.59 ~ 1이며, 여기서 1은 가능한 건강 상태입니다. |
최대 12 개월
|
|
부작용
기간: 최대 12 개월
|
HA 또는 PRP 주사와 관련된 부작용의 수 및 설명 마지막 주사 후 3 개월, 6 개월 및 12 개월에 평가되었습니다.
|
최대 12 개월
|
공동 작업자 및 조사자
협력자
수사관
- 연구 책임자: Jean-Jacques Raymond, MD, Centre Hospitalier Intercommunal Toulon La Seyne sur Mer
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Bellamy N, Buchanan WW, Goldsmith CH, Campbell J, Stitt LW. Validation study of WOMAC: a health status instrument for measuring clinically important patient relevant outcomes to antirheumatic drug therapy in patients with osteoarthritis of the hip or knee. J Rheumatol. 1988 Dec;15(12):1833-40.
- Altman R, Asch E, Bloch D, Bole G, Borenstein D, Brandt K, Christy W, Cooke TD, Greenwald R, Hochberg M, et al. Development of criteria for the classification and reporting of osteoarthritis. Classification of osteoarthritis of the knee. Diagnostic and Therapeutic Criteria Committee of the American Rheumatism Association. Arthritis Rheum. 1986 Aug;29(8):1039-49. doi: 10.1002/art.1780290816.
- Andrade LF, Ludwig K, Goni JMR, Oppe M, de Pouvourville G. A French Value Set for the EQ-5D-5L. Pharmacoeconomics. 2020 Apr;38(4):413-425. doi: 10.1007/s40273-019-00876-4.
- Patel S, Dhillon MS, Aggarwal S, Marwaha N, Jain A. Treatment with platelet-rich plasma is more effective than placebo for knee osteoarthritis: a prospective, double-blind, randomized trial. Am J Sports Med. 2013 Feb;41(2):356-64. doi: 10.1177/0363546512471299. Epub 2013 Jan 8.
- Smith PA. Intra-articular Autologous Conditioned Plasma Injections Provide Safe and Efficacious Treatment for Knee Osteoarthritis: An FDA-Sanctioned, Randomized, Double-blind, Placebo-controlled Clinical Trial. Am J Sports Med. 2016 Apr;44(4):884-91. doi: 10.1177/0363546515624678. Epub 2016 Feb 1.
- Sellam J, Courties A, Eymard F, Ferrero S, Latourte A, Ornetti P, Bannwarth B, Baumann L, Berenbaum F, Chevalier X, Ea HK, Fabre MC, Forestier R, Grange L, Lellouche H, Maillet J, Mainard D, Perrot S, Rannou F, Rat AC, Roux CH, Senbel E, Richette P; French Society of Rheumatology. Recommendations of the French Society of Rheumatology on pharmacological treatment of knee osteoarthritis. Joint Bone Spine. 2020 Dec;87(6):548-555. doi: 10.1016/j.jbspin.2020.09.004. Epub 2020 Sep 12.
- Nuesch E, Dieppe P, Reichenbach S, Williams S, Iff S, Juni P. All cause and disease specific mortality in patients with knee or hip osteoarthritis: population based cohort study. BMJ. 2011 Mar 8;342:d1165. doi: 10.1136/bmj.d1165.
- Chu CR, Rodeo S, Bhutani N, Goodrich LR, Huard J, Irrgang J, LaPrade RF, Lattermann C, Lu Y, Mandelbaum B, Mao J, McIntyre L, Mishra A, Muschler GF, Piuzzi NS, Potter H, Spindler K, Tokish JM, Tuan R, Zaslav K, Maloney W. Optimizing Clinical Use of Biologics in Orthopaedic Surgery: Consensus Recommendations From the 2018 AAOS/NIH U-13 Conference. J Am Acad Orthop Surg. 2019 Jan 15;27(2):e50-e63. doi: 10.5435/JAAOS-D-18-00305.
- Lin KY, Yang CC, Hsu CJ, Yeh ML, Renn JH. Intra-articular Injection of Platelet-Rich Plasma Is Superior to Hyaluronic Acid or Saline Solution in the Treatment of Mild to Moderate Knee Osteoarthritis: A Randomized, Double-Blind, Triple-Parallel, Placebo-Controlled Clinical Trial. Arthroscopy. 2019 Jan;35(1):106-117. doi: 10.1016/j.arthro.2018.06.035.
- Gormeli G, Gormeli CA, Ataoglu B, Colak C, Aslanturk O, Ertem K. Multiple PRP injections are more effective than single injections and hyaluronic acid in knees with early osteoarthritis: a randomized, double-blind, placebo-controlled trial. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2017 Mar;25(3):958-965. doi: 10.1007/s00167-015-3705-6. Epub 2015 Aug 2.
- Di Martino A, Di Matteo B, Papio T, Tentoni F, Selleri F, Cenacchi A, Kon E, Filardo G. Platelet-Rich Plasma Versus Hyaluronic Acid Injections for the Treatment of Knee Osteoarthritis: Results at 5 Years of a Double-Blind, Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2019 Feb;47(2):347-354. doi: 10.1177/0363546518814532. Epub 2018 Dec 13.
- Filardo G, Di Matteo B, Di Martino A, Merli ML, Cenacchi A, Fornasari P, Marcacci M, Kon E. Platelet-Rich Plasma Intra-articular Knee Injections Show No Superiority Versus Viscosupplementation: A Randomized Controlled Trial. Am J Sports Med. 2015 Jul;43(7):1575-82. doi: 10.1177/0363546515582027. Epub 2015 May 7.
- Cerza F, Carni S, Carcangiu A, Di Vavo I, Schiavilla V, Pecora A, De Biasi G, Ciuffreda M. Comparison between hyaluronic acid and platelet-rich plasma, intra-articular infiltration in the treatment of gonarthrosis. Am J Sports Med. 2012 Dec;40(12):2822-7. doi: 10.1177/0363546512461902. Epub 2012 Oct 25.
- Joshi Jubert N, Rodriguez L, Reverte-Vinaixa MM, Navarro A. Platelet-Rich Plasma Injections for Advanced Knee Osteoarthritis: A Prospective, Randomized, Double-Blinded Clinical Trial. Orthop J Sports Med. 2017 Feb 13;5(2):2325967116689386. doi: 10.1177/2325967116689386. eCollection 2017 Feb.
- Su K, Bai Y, Wang J, Zhang H, Liu H, Ma S. Comparison of hyaluronic acid and PRP intra-articular injection with combined intra-articular and intraosseous PRP injections to treat patients with knee osteoarthritis. Clin Rheumatol. 2018 May;37(5):1341-1350. doi: 10.1007/s10067-018-3985-6. Epub 2018 Jan 31.
- Vincent P. Acide hyaluronique intra articulaire dans la gonarthrose: une etude long-terme, ouverte, de Phase IV, avec analyse detaillee par stade de Kellgren-Lawrence. Curr Ther Res Clin Exp. 2020 May 27;92:100588. doi: 10.1016/j.curtheres.2020.100588. eCollection 2020.
- Papalia R, Torre G, Zampogna B, Vorini F, Grasso A, Denaro V. Sport activity as risk factor for early knee osteoarthritis. J Biol Regul Homeost Agents. 2019 Mar-Apr;33(2 Suppl. 1):29-37. XIX Congresso Nazionale S.I.C.O.O.P. Societa' Italiana Chirurghi Ortopedici Dell'ospedalita' Privata Accreditata.
- Zheng H, Chen C. Body mass index and risk of knee osteoarthritis: systematic review and meta-analysis of prospective studies. BMJ Open. 2015 Dec 11;5(12):e007568. doi: 10.1136/bmjopen-2014-007568.
- Eymard F, Ornetti P, Maillet J, Noel E, Adam P, Legre-Boyer V, Boyer T, Allali F, Gremeaux V, Kaux JF, Louati K, Lamontagne M, Michel F, Richette P, Bard H; GRIP (Groupe de Recherche sur les Injections de PRP, PRP Injection Research Group). Intra-articular injections of platelet-rich plasma in symptomatic knee osteoarthritis: a consensus statement from French-speaking experts. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2021 Oct;29(10):3195-3210. doi: 10.1007/s00167-020-06102-5. Epub 2020 Jun 24.
- Alcerro JC, Lavernia CJ. Stem Cells and Platelet-rich Plasma for Knee Osteoarthritis: Prevalence and Cost in South Florida. J Am Acad Orthop Surg. 2019 Oct 15;27(20):779-783. doi: 10.5435/JAAOS-D-18-00343.
- McElheny K, Toresdahl B, Ling D, Mages K, Asif I. Comparative Effectiveness of Alternative Dosing Regimens of Hyaluronic Acid Injections for Knee Osteoarthritis: A Systematic Review. Sports Health. 2019 Sep/Oct;11(5):461-466. doi: 10.1177/1941738119861545. Epub 2019 Jul 24.
- Buendia-Lopez D, Medina-Quiros M, Fernandez-Villacanas Marin MA. Clinical and radiographic comparison of a single LP-PRP injection, a single hyaluronic acid injection and daily NSAID administration with a 52-week follow-up: a randomized controlled trial. J Orthop Traumatol. 2018 Aug 20;19(1):3. doi: 10.1186/s10195-018-0501-3.
- Cole BJ, Karas V, Hussey K, Pilz K, Fortier LA. Hyaluronic Acid Versus Platelet-Rich Plasma: A Prospective, Double-Blind Randomized Controlled Trial Comparing Clinical Outcomes and Effects on Intra-articular Biology for the Treatment of Knee Osteoarthritis. Am J Sports Med. 2017 Feb;45(2):339-346. doi: 10.1177/0363546516665809. Epub 2016 Oct 21.
- Huang Y, Liu X, Xu X, Liu J. Intra-articular injections of platelet-rich plasma, hyaluronic acid or corticosteroids for knee osteoarthritis : A prospective randomized controlled study. Orthopade. 2019 Mar;48(3):239-247. doi: 10.1007/s00132-018-03659-5.
- Raeissadat SA, Rayegani SM, Ahangar AG, Abadi PH, Mojgani P, Ahangar OG. Efficacy of Intra-articular Injection of a Newly Developed Plasma Rich in Growth Factor (PRGF) Versus Hyaluronic Acid on Pain and Function of Patients with Knee Osteoarthritis: A Single-Blinded Randomized Clinical Trial. Clin Med Insights Arthritis Musculoskelet Disord. 2017 Oct 10;10:1179544117733452. doi: 10.1177/1179544117733452. eCollection 2017.
- Dulic O, Rasovic P, Lalic I, Kecojevic V, Gavrilovic G, Abazovic D, Maric D, Miskulin M, Bumbasirevic M. Bone Marrow Aspirate Concentrate versus Platelet Rich Plasma or Hyaluronic Acid for the Treatment of Knee Osteoarthritis. Medicina (Kaunas). 2021 Nov 2;57(11):1193. doi: 10.3390/medicina57111193.
유용한 링크
- Related Info
- Related Info
- Moustafa Naja. Stratégies de prise en charge de l'arthrose de genou : innovation et évaluation médico-économique. Médecine humaine et pathologie. Université de Strasbourg, 2022. Français. ⟨NNT : 2022STRAJ031⟩. ⟨tel-04008823⟩
- Related Info
- Clark, Gregory P. DMSc, MPAS, PA-C. Treatment options for symptomatic knee osteoarthritis in adults. JAAPA 36(11):p 1-6, November 2023.
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (추정된)
연구 완료 (추정된)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
마지막으로 확인됨
추가 정보
이 연구와 관련된 용어
기타 연구 ID 번호
- 2024-CHITS-001
- 2024-A00370-47 (기타 식별자: IdRCB)
개별 참가자 데이터(IPD) 계획
개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?
약물 및 장치 정보, 연구 문서
미국 FDA 규제 의약품 연구
미국 FDA 규제 기기 제품 연구
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .
HA의 관절 내 주사에 대한 임상 시험
-
Procare Health Iberia S.L.완전한골관절염, 고관절 | 골관절염 엄지 | 골관절염 발목스페인
-
Nakhia Impex LLCMongolian National University of Medical Sciences완전한
-
Dove Medical Press LtdThe Affiliated Hospital of Qingdao University; Nakhia Impex LLC완전한