학생 대상 변화단계모형 기반 피임교육 (CT-TTM) (CT-TTM)

상세 설명

1. 배경 및 근거 젊은 성인들, 특히 15-49세 연령대에서의 무방비 성관계는 전 세계적으로 중대한 공중보건 문제를 제기하며, 성병(STI) 감염률, 계획되지 않은 임신, 인공 임신중절률을 높이는 결과를 초래합니다. 효과적인 피임 지식을 제공하고 정보에 기반한 의사결정을 촉진하는 것은 중요한 공중보건 목표이나, 종교적 신념, 지역사회 편견, 파트너의 반대와 같은 사회문화적 장벽으로 인해 그 활용이 종종 저해됩니다.

   본 연구는 행동 변화의 단계이론(Transtheoretical Model, TTM)을 활용하여 국제 간호학생들을 대상으로 하는 구조화된 피임 교육 프로그램을 설계하고 평가함으로써 이러한 필요성을 직접적으로 다루고자 합니다. TTM은 개인이 건강 행동을 수정할 때 고유한 단계(사전고려기, 고려기, 준비기, 실행기, 유지기, 종결기)를 거친다는 널리 받아들여지는 단계 기반의 틀입니다. 본 임상시험의 핵심 과학적 전제는 개인의 특정 변화 단계에 맞춰진 교육적 중재가 표준적이고 맞춤화되지 않은 접근법보다 긍정적인 피임 지식, 태도 및 행동을 촉진하는 데 훨씬 더 효과적일 것이라는 점입니다.

   본 무작위 대조 시험의 주된 목적은 TTM 기반 피임 교육 프로그램이 학생들의 피임 방법에 대한 지식, 태도 및 행동에 미치는 효과를 규명하는 것입니다.

2. 연구 설계 및 환경 본 연구는 단일 기관, 두 군, 병렬군, 우월성, 단일 맹검 무작위 대조 시험(RCT)입니다. 연구는 국제 간호학생 집단을 대상으로 Near East University에서 수행되었습니다. 연구 프로토콜은 무작위 시험을 위한 CONSORT 2010 지침을 준수합니다.

   피임 행동 척도(CBS)에서 낮은 점수(0-14)를 받은 참가자들은 중재가 기존 행동적 결함을 가진 집단을 대상으로 하도록 하기 위해 적격자로 간주되었습니다.

3. 참가자 및 배정 목표 집단은 Near East University에 등록된 국제 간호학생들로 구성됩니다.

   총 N=68명의 적격 참가자가 등록되었습니다. 표본 크기 계산은 G*Power 3.1.9.2 소프트웨어를 사용하여 이전 TTM 교육 시험의 중간 효과 크기(d=0.77)를 바탕으로 수행되었으며, α=0.05에서 85% 검정력을 달성하기 위해 n=64명의 참가자가 필요했습니다. 잠재적 탈락률을 고려하여 추가로 5%가 더해져 최종 N=68명(군당 34명)이 산출되었습니다.

   무작위화: 연구팀 외부 전문가가 웹 기반 난수 생성기('randomiser.org')를 사용하여 단순 무작위화를 수행했습니다. 배정 결과는 불투명 봉투에 밀봉되었습니다. 기초 데이터 수집(사전 검사) 후, 연구자가 봉투를 열어 참가자를 중재군 또는 대조군에 배정했습니다.

   맹검법: 본 연구는 단일 맹검 시험으로, 능동적 교육 중재의 특성상 참가자는 자신의 군 배정을 알 수 없었습니다. 그러나 추적 검사를 시행한 연구자와 통계 분석가는 군 배정에 대해 맹검 상태였습니다.

4. 중재

   중재 단계는 두 군으로 구성되었습니다:

   중재군 이 군은 주당 60분씩 총 7주간 진행된 상호작용식 세션으로 구성된 포괄적이고 구조화된 교육 프로그램을 받았습니다. 내용은 5명의 전문가(공중보건 간호 3명, 산부인과 간호 1명, 성치료사 1명)의 검토를 거쳤으며, 체계적으로 TTM 틀과 통합되었습니다.

   교육 내용은 피임의 필요성, 흔한 오해, 높은 생식력 인식, 성병 및 낙태, 피임 방법 분류, 효과성, 장점, 단점 및 금기사항을 다루었습니다. 마지막 세션은 학생들이 미래 내담자에게 TTM 틀을 적용하는 방법을 가르치는 독특한 구성요소였습니다. 7개 세션 전반에 걸쳐 TTM을 활용하여 교육 전략을 맞춤화했습니다:

   사전고려기/고려기: 의식 고양, 극적인 안도감, 위험 인식 강조(세션 2-5).

   준비기/실행기: 방법 유형, 장애물 극복, 자기효능감에 대한 상세한 상담 제공(세션 6-8).

   유지기: 장기적 준수 및 상담 행동 강화. 한 명의 학생이 불참으로 제외되어 최종 중재군은 n=33명이 되었습니다.

   대조군 대조군 참가자들은 연구 기간 동안 연구팀으로부터 특정한 구조화된 중재를 받지 않았습니다. 그들은 정규 대학 커리큘럼을 따랐으며, 이는 다양한 표준 과정에 통합된 생식 건강에 관한 기초 정보만을 포함합니다. 이 설계는 시간 경과와 생식 건강 주제에 대한 표준적 노출을 통제합니다.

5. 데이터 수집 도구

   데이터는 두 단계에서 수집되었습니다: 사전 단계(기초선), 사후 단계(중재 후 1주). 측정에 사용된 특정하고 타당화된 도구는 다음과 같습니다:

   결과 변수: 피임 지식(종속), 피임에 대한 태도(종속), 피임 행동(종속) 평가 도구: 피임 지식 평가 양식(CKA), 피임 태도 척도(CAS), 피임 행동 척도(CBS) 측정치/범위: 객관식 문항(0-25점) 지식, 5점 리커트 척도(32-160점) 태도, 5개 항목(0-20점) 행동.

   시행 시점: 기초선, 중재 후.

   • 주요 종속 변수: 피임 역량(지식, 태도, 행동)의 복합체.
   • 독립 변수: 단계이론(TTM) 기반 교육 프로그램.

6. 통계 분석 데이터 분석은 SPSS(버전 27)를 사용하여 수행되었습니다. Shapiro-Wilk 검정이 변수에 대해 정규 분포가 아님을 나타냈기 때문에, 비모수 통계 방법이 사용되었습니다.

   • 기술 통계: 빈도, 백분율, 중앙값 및 사분위 범위가 계산되었습니다.
   • 군내 분석: Wilcoxon 부호 순위 검정을 사용하여 각 군 내에서 기초선부터 중재 후까지의 지식, 태도 및 행동 점수 변화를 조사했습니다.
   • 군간 분석: Mann-Whitney U 검정을 사용하여 중재군과 대조군 간 결과 측정치 점수 차이를 비교했습니다.
   • 유의성: 모든 검정은 양측 검정으로, 유의 수준은 α=0.05로 설정되었습니다.
   • 효과 크기: 관찰된 차이의 크기를 정량화하기 위해 효과 크기(r)를 계산했습니다.

   연구 가설 H01, H02, H03은 모두 TTM 기반 교육이 각각 지식, 태도 및 행동에 미치는 영향이 없다는 귀무가설을 진술합니다.

7. 윤리 감독 연구 프로토콜은 Near East University 기관윤리위원회(IRB)의 윤리 승인을 받았습니다(승인 번호: 1891/2024/127). 모든 절차는 인권에 관한 헬싱키 선언을 준수하여 수행되었습니다. 연구 참여 전 모든 참여 간호학생으로부터 사전 동의서를 획득했습니다.