Szkolenie z antykoncepcji z wykorzystaniem Modelu Transteoretycznego u studentów (CT-TTM) (CT-TTM)

Szczegółowy opis

1. Uzasadnienie i tło Niechroniony stosunek seksualny wśród młodych dorosłych, szczególnie w grupie wiekowej 15-49 lat, stanowi istotne wyzwanie dla zdrowia publicznego na całym świecie, prowadząc do wysokiego wskaźnika zakażeń przenoszonych drogą płciową (STI), nieplanowanych ciąż i aborcji. Dostarczanie skutecznej wiedzy na temat antykoncepcji oraz wspieranie świadomego podejmowania decyzji są kluczowymi celami zdrowia publicznego, jednak wykorzystanie tej wiedzy często jest utrudniane przez bariery społeczno-kulturowe, takie jak przekonania religijne, uprzedzenia społecznościowe i sprzeciw partnera.

   Niniejsze badanie bezpośrednio odpowiada na tę potrzebę, wykorzystując Transteoretyczny Model Zmiany Zachowań (TTM) do zaprojektowania i oceny ustrukturyzowanego programu edukacyjnego dotyczącego antykoncepcji skierowanego do międzynarodowych studentów pielęgniarstwa. TTM jest powszechnie akceptowanym, etapowym modelem, który zakłada, że jednostki przechodzą przez odrębne etapy (Przedkontemplacja, Kontemplacja, Przygotowanie, Działanie, Utrzymanie, Zakończenie) podczas modyfikowania zachowania zdrowotnego. Podstawowa przesłanka naukowa tego badania klinicznego jest taka, że interwencja edukacyjna dostosowana do konkretnego etapu zmiany danej osoby będzie znacznie skuteczniejsza w promowaniu pozytywnej wiedzy, postaw i zachowań dotyczących antykoncepcji niż standardowe, niedostosowane podejście.

   Głównym celem tego randomizowanego badania kontrolowanego jest określenie wpływu programu szkoleniowego dotyczącego antykoncepcji opartego na TTM na wiedzę, postawę i zachowanie studentów w zakresie metod antykoncepcji.

2. Projekt badania i miejsce przeprowadzenia Jest to jednoośrodkowe, dwuramienne, równoległogrupowe, badanie wyższości, pojedynczo zaślepione Randomizowane Badanie Kontrolowane (RCT). Badanie przeprowadzono na Uniwersytecie Bliskiego Wschodu, skierowane do populacji międzynarodowych studentów pielęgniarstwa. Protokół jest zgodny z wytycznymi CONSORT 2010 dla badań randomizowanych.

   Uczestnicy, którzy uzyskali niski wynik (0-14) w Skali Zachowań Antykoncepcyjnych (CBS), zostali uznani za kwalifikujących się, aby zapewnić, że interwencja jest skierowana do populacji z istniejącymi deficytami behawioralnymi.

3. Uczestnicy i alokacja Docelowa populacja składa się z międzynarodowych studentów pielęgniarstwa zapisanych na Uniwersytecie Bliskiego Wschodu.

   Łącznie włączono N=68 kwalifikujących się uczestników. Obliczenie wielkości próby, wykonane przy użyciu oprogramowania G*Power 3.1.9.2 na podstawie średniej wielkości efektu (d=0,77) z poprzednich badań edukacyjnych TTM, wymagało n=64 uczestników, aby osiągnąć 85% mocy przy α=0,05. Dodano dodatkowe 5% na potencjalne wycofania, co dało ostateczne N=68 (34 na grupę).

   Randomizacja: Prosta randomizacja została przeprowadzona przy użyciu internetowego generatora liczb losowych ('randomiser.org') przez eksperta zewnętrznego wobec zespołu badawczego. Przydziały zostały zapieczętowane w nieprzezroczystych kopertach. Po zebraniu danych wyjściowych (pretest) koperty zostały otwarte przez badacza w celu przydzielenia uczestników do Grupy Interwencyjnej lub Grupy Kontrolnej.

   Zaślepienie: Było to badanie pojedynczo zaślepione, w którym uczestnicy z konieczności nie byli zaślepieni co do przydziału do grupy ze względu na charakter aktywnej interwencji edukacyjnej. Jednak badacz, który przeprowadzał testy kontrolne, oraz statystyk analityk byli zaślepieni co do przydziałów do grup.

4. Interwencje

   Faza interwencji składała się z dwóch grup:

   Grupa Interwencyjna Ta grupa otrzymała kompleksowy, ustrukturyzowany program edukacyjny składający się z siedmiu cotygodniowych 60-minutowych sesji interaktywnych. Treść została przejrzana przez pięciu ekspertów merytorycznych (3 z zakresu Pielęgniarstwa Zdrowia Publicznego, 1 z Pielęgniarstwa Położniczo-Ginekologicznego, 1 Seksuolog) i systematycznie zintegrowana z ramami TTM.

   Treść edukacyjna obejmowała konieczność stosowania antykoncepcji, powszechne błędne przekonania, wysoką świadomość płodności, STI i aborcję, klasyfikację metod antykoncepcyjnych, ich skuteczność, zalety, wady i przeciwwskazania. Ostatnia sesja była unikalnym elementem poświęconym nauczaniu studentów, jak stosować ramy TTM do swoich przyszłych klientów. Przez wszystkie siedem sesji wykorzystano TTM do dostosowania strategii edukacyjnych:

   Przedkontemplacja/Kontemplacja: Podkreślano podnoszenie świadomości, ulgę dramatyczną i świadomość ryzyka (Sesje 2-5).

   Przygotowanie/Działanie: Zapewniono szczegółowe doradztwo dotyczące typów metod, pokonywania przeszkód i poczucia własnej skuteczności (Sesje 6-8).

   Utrzymanie: Wzmacniano długoterminową adherencję i zachowania konsultacyjne. Jeden student został wykluczony z powodu nieobecności, pozostawiając n=33 w ostatecznej grupie interwencyjnej.

   Grupa Kontrolna Uczestnicy w grupie kontrolnej nie otrzymali żadnej konkretnej, ustrukturyzowanej interwencji od zespołu badawczego podczas fazy wewnętrznej. Podążali oni za normalnym programem uniwersyteckim, który obejmuje jedynie elementarne informacje dotyczące zdrowia reprodukcyjnego zintegrowane w różnych standardowych kursach. Ten projekt kontroluje upływ czasu oraz standardową ekspozycję na tematy zdrowia reprodukcyjnego.

5. Narzędzia zbierania danych

   Dane zebrano w dwóch fazach: Faza Przed (Bazowa), Faza Po (Tydzień po interwencji). Konkretne, zwalidowane narzędzia użyte do pomiaru to:

   Zmienna Wynikowa: Wiedza Antykoncepcyjna (Zależna), Postawa wobec Antykoncepcji (Zależna), Zachowanie Antykoncepcyjne (Zależna) Narzędzie Oceny: Formularz Oceny Wiedzy Antykoncepcyjnej (CKA), Skala Postaw Antykoncepcyjnych (CAS), Skala Zachowań Antykoncepcyjnych (CBS) Metryka/Zakres: MCQ (wynik 0-25) Wiedza, 5-punktowa Skala Likerta (wynik 32-160) Postawa, 5 pozycji (wynik 0-20) Zachowanie.

   Czas Administracji: Linia bazowa, Po interwencji.

   • Podstawowa Zmienna Zależna: Kompozyt kompetencji antykoncepcyjnych (wiedza, postawa i zachowanie).
   • Zmienna Niezależna: Program szkoleniowy oparty na Transteoretycznym Modelu.

6. Analiza statystyczna Analiza danych została przeprowadzona przy użyciu SPSS (wersja 27). Ponieważ test Shapiro-Wilka wskazał na nienormalny rozkład zmiennych, zastosowano nieparametryczne metody statystyczne.

   • Statystyki opisowe: Obliczono częstości, procenty, mediany i zakresy międzykwartylowe.
   • Analiza wewnątrzgrupowa: Test znaków rangowanych Wilcoxona został użyty do zbadania zmian w wynikach wiedzy, postawy i zachowania od linii bazowej do pomiaru po interwencji w każdej grupie.
   • Analiza międzugrupowa: Test U Manna-Whitneya został użyty do porównania różnicy w wynikach miar wynikowych między Grupą Interwencyjną a Grupą Kontrolną.
   • Istotność: Wszystkie testy były dwustronne, z poziomem istotności ustawionym na α=0,05.
   • Wielkość efektu: Obliczono wielkości efektu (r), aby określić wielkość zaobserwowanych różnic.

   Hipotezy badawcze H01, H02, H03 wszystkie stwierdzają zerowy efekt szkolenia opartego na TTM odpowiednio na wiedzę, postawy i zachowania.

7. Nadzór etyczny Protokół badania otrzymał zgodę etyczną od Instytucjonalnej Komisji Rewizyjnej (IRB) Uniwersytetu Bliskiego Wschodu (Identyfikator Zgody: 1891/2024/127). Wszystkie procedury były przeprowadzane zgodnie z Deklaracją Helsińską o Prawach Człowieka. Świadoma zgoda została uzyskana od wszystkich uczestniczących studentów pielęgniarstwa przed ich zaangażowaniem w badanie.