Kontrasepsjonstrening ved bruk av Transteoretisk modell hos studenter (CT-TTM) (CT-TTM)

Detaljert beskrivelse

1. Rasjonale og bakgrunn Ubeskyttet samleie blant unge voksne, spesielt i aldersgruppen 15–49 år, utgjør betydelige folkehelseutfordringer globalt, noe som resulterer i høye forekomster av seksuelt overførbare infeksjoner (STI), utilsiktede svangerskap og provoserte aborter.
   Å tilby effektiv prevensjonskunnskap og fremme informert beslutningstaking er kritiske folkehelsemål, men bruken hindres ofte av sosio-kulturelle barrierer som religiøse overbevisninger, samfunnsfordommer og partnerimotstand.

   Denne studien adresserer direkte dette behovet ved å bruke den trans-teoretiske modellen (TTM) for atferdsendring til å designe og evaluere et strukturert prevensjonsundervisningsprogram rettet mot internasjonale sykepleiestudenter.
   TTM er et bredt akseptert, stegbasert rammeverk som antar at individer beveger seg gjennom distinkte stadier (forkontemplasjon, kontemplasjon, forberedelse, handling, opprettholdelse, terminering) når de endrer en helseatferd.
   Det sentrale vitenskapelige premisset i denne studien er at en undervisningsintervensjon tilpasset et individs spesifikke endringsstadium vil være betydelig mer effektiv i å fremme positiv prevensjonskunnskap, holdninger og atferd enn en standard, ikke-tilpasset tilnærming.

   Det primære målet med denne randomiserte kontrollerte studien er å fastslå effekten av et TTM-basert prevensjonstreningprogram på studentenes kunnskap, holdning og atferd angående prevensjonsmetoder.

2. Studiedesign og setting Dette er en enkelt-senter, to-arm, parallellgruppe, overlegenhets, enkel-blind randomisert kontrollert studie (RCT).
   Studien ble gjennomført ved Near East University, rettet mot populasjonen av internasjonale sykepleiestudenter.
   Protokollen følger CONSORT 2010-retningslinjene for randomiserte studier.

   Deltakere som scoret lavt (0–14) på Contraceptive Behaviour Scale (CBS) ble ansett som kvalifiserte for å sikre at intervensjonen rettet seg mot en populasjon med eksisterende atferdsmangler.

3. Deltakere og allokering Målgruppen består av internasjonale sykepleiestudenter innskrevet ved Near East University.

   Totalt N=68 kvalifiserte deltakere ble inkludert.
   Stikkprøvestørrelseberegningen, utført ved hjelp av G*Power 3.1.9.2-programvare basert på en middels effektstørrelse (d=0,77)
   fra tidligere TTM-utdanningsstudier, krevde n=64 deltakere for å oppnå 85 % styrke ved α=0,05.
   Ytterligere 5 % ble lagt til for potensiell frafall, noe som ga et endelig N=68 (34 per arm).

   Randomisering: Enkel randomisering ble utført ved hjelp av en nettbasert tilfeldig tallgenerator ('randomiser.org')
   av en ekstern ekspert utenfor forskningsteamet.
   Tildelingene ble forseglet i ugjennomsiktige konvolutter.
   Etter innsamling av grunnlagsdata (pre-test) ble konvoluttene åpnet av forskeren for å tildele deltakerne til enten intervensjonsgruppen eller kontrollgruppen.

   Blinding: Dette var en enkel-blind studie, hvor deltakerne nødvendigvis ikke var blindet for gruppetildelingen på grunn av den aktive undervisningsintervensjonens natur.
   Imidlertid var forskeren som administrerte oppfølgingsprøvene og den statistiske analytikeren blindet for gruppetildelingene.

4. Intervensjoner

   Intervensjonsfasen besto av to grupper:

   Intervensjonsgruppe Denne armen mottok et omfattende, strukturert undervisningsprogram bestående av syv ukentlige 60-minutters interaktive økter.
   Innholdet ble gjennomgått av fem fageksperter (3 folkehelsesykepleiere, 1 jordmor/gyn-ekspert, 1 sexolog) og systematisk integrert med TTM-rammeverket.

   Det pedagogiske innholdet dekket nødvendigheten av prevensjon, vanlige misoppfatninger, høy fruktbarhetsbevissthet, STI og abort, klassifisering av prevensjonsmetoder, effektivitet, fordeler, ulemper og kontraindikasjoner.
   Den siste økten var en unik komponent dedikert til å lære studentene hvordan de skal anvende TTM-rammeverket på sine fremtidige klienter.
   Gjennom de syv øktene ble TTM brukt til å tilpasse pedagogiske strategier:

   For-kontemplasjon/kontemplasjon: Vektla bevisstgjøring, dramatisk lettelse og risikobevissthet (økt 2–5).

   Forberedelse/handling: Ga detaljert veiledning om metodetyper, å overvinne hindringer og mestringstro (økt 6–8).

   Opprettholdelse: Forsterket langsiktig overholdelse og konsultasjonsatferd.
   Én student ble ekskludert på grunn av fravær, noe som etterlot n=33 i den endelige intervensjonsarmen.

   Kontrollgruppe Deltakere i kontrollarmen mottok ingen spesifikk, strukturert intervensjon fra forskningsteamet i løpet av intra-fasen.
   De fulgte sitt vanlige universitetspensum, som kun inkluderer elementær informasjon om reproduktiv helse integrert i ulike standardkurs.
   Dette designet kontrollerer for tidsforløp og standard eksponering for reproduktiv helsetemaer.

5. Datainnsamlingsverktøy

   Data ble samlet inn i to faser: Pre-fase (grunnlinje), Post-fase (én uke etter intervensjon).
   De spesifikke, validerte verktøyene brukt for måling var:

   Resultatvariabel: Prevensjonskunnskap (avhengig), Holdning til prevensjon (avhengig), Prevensjonsatferd (avhengig) Vurderingsverktøy: Contraceptive Knowledge Assessment Form (CKA), Contraceptive Attitude Scale (CAS), Contraceptive Behaviour Scale (CBS) Metrikk/område: MCQ (0–25 poeng) Kunnskap, 5-punkts Likert (32–160 poeng) Holdning, 5 elementer (0–20 poeng) Atferd.

   Administrasjonstid: Grunnlinje, Post-intervensjon.

   • Primær avhengig variabel: En sammensetning av prevensjonskompetanse (kunnskap, holdning og atferd).
   • Uavhengig variabel: Det TTM-baserte treningsprogrammet.

6. Statistisk analyse Dataanalyse ble utført ved hjelp av SPSS (versjon 27).
   Siden Shapiro-Wilk-testen indikerte en ikke-normal fordeling for variablene, ble ikke-parametriske statistiske metoder benyttet.

   • Deskriptiv statistikk: Frekvenser, prosenter, medianer og interkvartilområder ble beregnet.
   • Innenfor-gruppe analyse: Wilcoxons fortegnsrangtest ble brukt for å undersøke endringer i kunnskap, holdning og atferdspoeng fra grunnlinje til post-intervensjon innen hver gruppe.
   • Mellom-gruppe analyse: Mann-Whitney U-test ble brukt for å sammenligne forskjellen i resultatmålpoeng mellom intervensjons- og kontrollgruppen.
   • Signifikans: Alle tester var to-sidige med signifikansnivå satt til α=0,05.
   • Effektstørrelse: Effektstørrelser (r) ble beregnet for å kvantifisere størrelsen på de observerte forskjellene.

   Forskningshypotesene H01, H02, H03 angir alle en null-effekt av den TTM-baserte opplæringen på henholdsvis kunnskap, holdninger og atferd.

7. Etisk tilsyn Studiens protokoll mottok etisk godkjenning fra Institutional Review Board (IRB) ved Near East University (Godkjennings-ID: 1891/2024/127).
   Alle prosedyrer ble utført i samsvar med Helsingfors-erklæringen om menneskerettigheter.
   Informert samtykke ble innhentet fra alle deltakende sykepleiestudenter før deres involvering i studien.