노인의 수중 물리치료에서 이중과제의 효과
노인의 수중 물리치료에서 이중 과제의 효과: 무작위 대조 시험
인구 고령화는 운동 및 인지 기능의 저하와 관련되어 있으며, 이는 자율성을 저해하고 낙상 및 인지 장애 위험을 증가시킵니다. 이중 과제 훈련 프로그램은 단독 운동 운동에 비해 신체 및 인지 건강에 추가적인 이점을 입증했습니다. 수중 환경은 노인에게 고유한 장점을 제공하여 움직임 실행을 용이하게 하고 순응도를 높입니다. 그러나 수중 이중 과제 훈련과 기존 수중 운동을 비교하는 증거는 여전히 부족합니다.
이 무작위, 대조, 이중 맹검 시험은 인지 기능이 보존된 노인에서 수중 이중 과제 훈련 프로그램과 기존 수중 운동 프로그램의 효과를 인지 및 운동 기능에 대해 비교하는 것을 목표로 합니다. 65세 이상의 참가자 84명을 모집, 적격성을 선별하고 두 그룹 중 하나에 무작위 배정했습니다: 이중 과제 수중 그룹(n = 42) 또는 기존 수중 운동 그룹(n = 42). 12주간의 중재는 매주 45분씩 두 차례의 세션으로 구성되었습니다. 인지(몬트리올 인지 평가; 간이 정신 상태 검사) 및 운동 결과(일어나 걸어가기 시간 검사; 베르그 균형 척도)는 중재 전후에 평가되었습니다. 통계 분석에는 비모수 검정을 사용한 그룹 내 및 그룹 간 비교가 포함되었으며, 유의 수준은 5%였습니다.
이중 과제 그룹은 균형, 기능적 이동성 및 인지 수행에서 유의미한 개선을 보인 반면, 대조군은 운동 결과에서만 개선을 보였습니다. 그룹 간 비교는 이중 과제 그룹에서 더 우수한 인지 향상을 나타냈으며, 운동 결과에서는 차이가 없었습니다. 두 그룹 모두에서 순응도는 95%를 초과했습니다.
연구 개요
상세 설명
인구 고령화는 진행성 운동 및 인지 기능 저하, 의존도 증가, 낙상 위험 및 신경인지 장애에 대한 취약성과 관련된 과제를 제기합니다. 동시 운동 및 인지 과제를 결합한 이중 과제 훈련은 여러 영역에서 단독 운동 운동을 능가하는 노인에게 유망한 이점을 보여주었습니다. 수중 환경은 관절 부하 감소, 균형 안전성 향상 및 참여도 증가와 같은 추가 치료적 이점을 제공합니다. 이러한 장점에도 불구하고, 수중 이중 과제 훈련과 기존 수중 운동을 엄격하게 비교한 연구는 거의 없습니다.
이 무작위, 대조, 이중맹검 시험은 수중 환경에 익숙한 인지 기능이 보존된 노인을 대상으로 12주간의 수중 이중 과제 중재와 기존 수중 운동의 효과를 조사합니다. 커뮤니티에서 65세 이상의 참가자 84명을 모집하고 사전 정의된 적격 기준에 따라 선별했습니다.
이중 과제 수중 그룹(GDTA; n = 42): 참가자는 점진적으로 복잡해지는 인지 과제(예: 언어 유창성, 주의력, 기억 과제)와 결합된 운동을 수행했으며, 12주에 걸쳐 세 단계의 점진적 구조로 구성되었습니다.
기존 수중 운동 그룹(GEAC; n = 42): 참가자는 인지 요구 사항 없이 일치하는 수중 운동 프로그램을 완료했습니다.
두 그룹 모두 치료용 풀에서 주당 2회 45분씩 감독된 세션을 받았습니다. 인지 및 운동 기능은 중재 직전과 직후에 몬트리올 인지 평가, 간이정신상태검사, Timed Up and Go 검사 및 Berg 균형 척도를 사용하여 평가했습니다.
비모수 통계 분석(Wilcoxon 및 Mann-Whitney 검정)이 5% 유의 수준으로 수행되었습니다. GDTA는 인지 수행, 균형 및 기능적 이동성에서 유의미한 개선을 보였습니다. GEAC는 유의미한 운동 개선을 보였지만 인지적 향상은 없었습니다. 집단 간 비교에서 GDTA의 인지 개선이 우월함이 확인되었으나, 운동 결과는 집단 간 유의미한 차이가 없었습니다. 두 중재에 대한 참여도는 95%를 초과했습니다.
이 연구는 운동 이점을 유지하면서 인지 결과를 향상시키기 위한 전략으로 노인을 위한 수중 물리치료 프로그램에 인지 과제를 통합하는 것을 지지합니다.
연구 유형
등록 (실제)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 장소
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Pombal, 포르투갈, 3100-462
- Clínica de Fisioterapia e Desporto de Pombal
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
포함 기준:
- 65세 이상의 성인.
- 교육 수준에 따라 조정된 참조 값 이상의 간이 정신 상태 검사(MMSE) 점수로 정의되는 인지 기능 보존: 문맹 ≥16점; 1-11년의 교육 ≥23점; 11년 이상의 교육 ≥28점.
- 수중 환경에 대한 친숙함과 적응을 보장하기 위해 정기적인 수중 물리치료(주 2회)를 3-6개월간 경험한 자.
- 중간 강도 수중 운동 수행에 대한 의학적 허가를 받은 자, 다음으로 확인:
- 정형외과적 평가: 안전한 참여를 방해하는 심각한 근골격계 질환 없음.
- 임상 위험 분류: 미국 스포츠 의학 대학(ACSM) 위험 분류에 따른 낮음에서 중간 위험.
- 기능적 능력: 듀크 활동 상태 지수 점수 ≥7점.
제외 기준:
- 안전과 운동 수행에 방해가 되는 보행 보조 도구 필요.
- 중재에 대한 반응을 저해할 수 있는 파킨슨병, 근위축성 측삭 경화증, 치매와 같은 진행성 및 중증 신경 질환의 이전 진단.
- 불안정한 심혈관 질환, 요실금 또는 대변실금, 전염성 감염 또는 피부 질환, 중증 정신 질환, 중증 호흡기 질환 또는 급성 근골격계 제한을 포함하여 안전한 수중 운동을 방해하는 임상적 상태.
- 중재 기간 동안 다른 신체 또는 인지 훈련 프로그램 참여.
- 정보에 입각한 동의서를 이해하거나 서명할 수 없음.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 방지
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 병렬 할당
- 마스킹: 더블
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 수중 이중 과제 훈련 (GDTA)
주당 두 번, 각 45분씩 진행되는 12주간의 수중 이중과제 훈련 프로그램으로, 운동 기능 훈련과 동시적 인지 과제를 결합합니다.
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참가자들은 이동성, 균형 및 기능적 강화 과제를 포함한 구조화된 수중 운동 프로그램을 수행합니다. 실험군에서는 각 운동 과제가 주의력, 기억력 및 실행 기능 과제(예: 언어 유창성, 거꾸로 세기, 범주 전환)를 포함한 인지 과제와 동시에 수행됩니다(이중 과제 조건). |
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활성 비교기: 전통적 수중 운동 (GEAC)
매주 45분씩 두 차례의 세션으로 구성된 12주 수중 운동 프로그램으로, 인지 이중 과제 요소 없이 표준 치료적 수중 운동을 포함합니다.
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참가자들은 동일한 구조화된 수중 운동 프로그램을 실험군과 동일하게 수행하며, 이동성, 균형, 기능적 강화 과제를 포함하지만 인지적 도전 요소는 추가되지 않습니다. 운동은 단일 과제 운동 조건에서 수행되며, 이는 표준 수중 물리치료 관행을 나타냅니다. |
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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Mini-Mental State Examination
기간: 기준선(개입 전) 및 12주(개입 후).
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미니 정신 상태 검사(MMSE)는 지향력, 주의력 및 계산력, 기억력, 언어 능력, 시공간 능력을 포함한 전반적인 인지 상태를 평가합니다. 총점은 0점에서 30점까지입니다. 교육 수준에 맞춘 보정된 임계값은 일반적으로 보존된 인지를 나타내기 위해 다음과 같이 사용됩니다:
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기준선(개입 전) 및 12주(개입 후).
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Timed Up and Go 검사
기간: 기준선(개입 전) 및 12주(개입 후).
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Timed Up and Go 검사는 근력, 균형 및 보행을 포함한 기능적 이동성을 평가합니다.
참가자는 의자에서 일어나 3미터를 걸어간 후 돌아서 의자로 돌아와 앉습니다.
수행 시간은 초 단위로 측정됩니다.
10초 미만은 일반적으로 양호한 이동성을 반영하며, 13.5초 이상은 낙상 위험이 증가했음을 나타냅니다.
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기준선(개입 전) 및 12주(개입 후).
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몬트리올 인지 평가
기간: 중재 전(기준선) 및 중재 후 12주.
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몬트리올 인지 평가(MoCA)는 실행 기능, 기억력, 주의력, 언어 능력, 시공간 능력, 추상화 능력 및 지남력을 평가합니다.
총점은 0에서 30점까지이며, 26점 미만의 점수는 가능한 인지 장애를 시사합니다.
12년 미만의 교육을 받은 개인에게는 추가 1점이 부여됩니다.
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중재 전(기준선) 및 중재 후 12주.
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Berg Balance Scale
기간: 기준선(중재 전) 및 12주(중재 후).
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Berg Balance Scale은 서기, 뻗기, 돌기, 이동하기 등 14가지 기능적 과제를 통해 정적 및 동적 균형을 평가합니다.
각 항목은 0에서 4점으로 채점되며, 최대 총점은 56점입니다.
40점 이하의 점수는 낙상 위험이 증가했음을 나타냅니다.
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기준선(중재 전) 및 12주(중재 후).
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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개입 준수
기간: 12주간의 중재 기간 동안.
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참여도는 중재 세션의 출석 기록을 바탕으로 계산되며, 완료된 세션의 백분율로 표현됩니다
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12주간의 중재 기간 동안.
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Helena S Morgado, BSc, Instituto Politécnico de Leiria
연구 기록 날짜
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
기본 완료 (실제)
연구 완료 (실제)
연구 등록 날짜
최초 제출
QC 기준을 충족하는 최초 제출
처음 게시됨 (실제)
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
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마지막으로 확인됨
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