Эффект двойной задачи в водной физиотерапии у пожилых людей
Влияние двойной задачи в водной физиотерапии у пожилых людей: рандомизированное контролируемое исследование
Старение населения связано со снижением моторных и когнитивных функций, что ставит под угрозу автономию и повышает риск падений и когнитивных нарушений. Программы обучения в условиях двойной задачи продемонстрировали дополнительные преимущества для физического и когнитивного здоровья по сравнению с исключительно моторными упражнениями. Водная среда предоставляет уникальные преимущества для пожилых людей, облегчая выполнение движений и повышая приверженность. Однако доказательств, сравнивающих водную тренировку с двойной задачей с традиционными водными упражнениями, остается недостаточно.
Это рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование направлено на сравнение эффектов программы водной тренировки с двойной задачей с эффектами традиционной программы водных упражнений на когнитивные и моторные функции у пожилых людей с сохранными когнитивными функциями. Было набрано, проверено на соответствие критериям и случайным образом распределено в одну из двух групп 84 участника в возрасте 65 лет и старше: группа водных упражнений с двойной задачей (n = 42) или группа традиционных водных упражнений (n = 42). 12-недельное вмешательство состояло из двух еженедельных сессий по 45 минут. Когнитивные (Монреальская шкала оценки когнитивных функций; Краткая шкала оценки психического статуса) и моторные показатели (Тест «Встань и иди»; Шкала баланса Берга) оценивались до и после вмешательства. Статистический анализ включал внутригрупповые и межгрупповые сравнения с использованием непараметрических тестов при уровне значимости 5%.
Группа с двойной задачей продемонстрировала значительные улучшения в балансе, функциональной мобильности и когнитивных показателях, в то время как контрольная группа показала улучшения только в моторных показателях. Межгрупповые сравнения выявили превосходные когнитивные улучшения в группе с двойной задачей без различий в моторных показателях. Приверженность превысила 95% в обеих группах.
Обзор исследования
Статус
Условия
Вмешательство/лечение
Подробное описание
Старение населения создает проблемы, связанные с прогрессирующим ухудшением двигательных и когнитивных функций, усилением зависимости, риском падений и уязвимостью к нейрокогнитивным расстройствам. Тренировка двойной задачи, сочетающая одновременные двигательные и когнитивные задания, показала многообещающие преимущества у пожилых людей, превосходя изолированные двигательные упражнения в нескольких областях. Водная среда предоставляет дополнительные терапевтические преимущества, такие как снижение нагрузки на суставы, повышение безопасности равновесия и улучшение приверженности лечению. Несмотря на эти сильные стороны, лишь немногие исследования строго сравнивали водную тренировку двойной задачи с традиционными водными упражнениями.
Это рандомизированное контролируемое двойное слепое исследование изучает эффекты 12-недельного водного вмешательства двойной задачи по сравнению с традиционными водными упражнениями у когнитивно сохранных пожилых людей, привыкших к водной среде. Восемьдесят четыре участника в возрасте ≥65 лет были набраны из сообщества и отобраны на основе предопределенных критериев приемлемости.
Группа двойной задачи в воде (GDTA; n = 42): участники выполняли двигательные упражнения в сочетании с постепенно усложняющимися когнитивными заданиями (например, вербальная беглость, внимание, задачи на память), структурированные в три прогрессивные фазы в течение 12 недель.
Группа традиционных водных упражнений (GEAC; n = 42): участники выполняли сопоставимую программу водных двигательных упражнений без когнитивных требований.
Обе группы получали два контролируемых 45-минутных занятия в неделю в терапевтическом бассейне. Когнитивные и двигательные функции оценивались непосредственно до и после вмешательства с использованием Монреальской шкалы оценки когнитивных функций, Краткой шкалы оценки психического статуса, теста «Встать и пройти» и Шкалы баланса Берга.
Непараметрические статистические анализы (тесты Уилкоксона и Манна-Уитни) проводились с уровнем значимости 5%. Группа GDTA продемонстрировала значительные улучшения в когнитивных показателях, равновесии и функциональной мобильности. Группа GEAC показала значительные двигательные улучшения, но без когнитивных достижений. Межгрупповые сравнения подтвердили превосходное когнитивное улучшение в группе GDTA, в то время как двигательные результаты не различались значимо между группами. Приверженность обоим вмешательствам превысила 95%.
Это исследование поддерживает интеграцию когнитивных задач в программы водной физиотерапии для пожилых людей как стратегию улучшения когнитивных результатов при сохранении двигательных преимуществ.
Тип исследования
Регистрация (Действительный)
Фаза
- Непригодный
Контакты и местонахождение
Места учебы
-
-
-
Pombal, Португалия, 3100-462
- Clínica de Fisioterapia e Desporto de Pombal
-
-
Критерии участия
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Описание
Критерии включения:
- Взрослые в возрасте 65 лет и старше.
- Когнитивно сохранные, что определяется баллом по Краткой шкале оценки психического статуса (MMSE) равным или выше референсных значений с поправкой на образование: неграмотные ≥16; 1-11 лет обучения ≥23; более 11 лет обучения ≥28.
- Предыдущий опыт регулярной водной физиотерапии продолжительностью 3-6 месяцев (2 сеанса в неделю) для обеспечения знакомства и адаптации к водной среде.
- Медицинское разрешение на выполнение упражнений в воде умеренной интенсивности, подтвержденное:
- Ортопедическая оценка: отсутствие тяжелых опорно-двигательных заболеваний, препятствующих безопасному участию.
- Клиническая классификация риска: низкий или умеренный риск согласно стратификации риска Американского колледжа спортивной медицины (ACSM).
- Функциональная способность: балл по Индексу активности Дьюка ≥7.
Критерии исключения:
- Необходимость использования вспомогательных средств для ходьбы, так как это мешает безопасности и выполнению упражнений.
- Предыдущий диагноз прогрессирующих и тяжелых неврологических заболеваний, таких как болезнь Паркинсона, боковой амиотрофический склероз или деменции, которые могут повлиять на реакцию на вмешательство.
- Клинические состояния, препятствующие безопасному выполнению упражнений в воде, включая нестабильные сердечно-сосудистые заболевания, недержание мочи или кала, заразные инфекционные или дерматологические заболевания, тяжелые психические расстройства, тяжелые респираторные заболевания или острые опорно-двигательные ограничения.
- Участие в других программах физической или когнитивной подготовки в период вмешательства.
- Невозможность понять или подписать форму информированного согласия.
Учебный план
Как устроено исследование?
Детали дизайна
- Основная цель: Профилактика
- Распределение: Рандомизированный
- Интервенционная модель: Параллельное назначение
- Маскировка: Двойной
Оружие и интервенции
Группа участников / Армия |
Вмешательство/лечение |
|---|---|
|
Экспериментальный: Аква-Тренинг с Двойной Задачей (GDTA)
12-недельная программа водных тренировок с двойной задачей, состоящая из двух 45-минутных сессий в неделю, сочетающих двигательные упражнения с одновременными когнитивными заданиями.
|
Участники выполняют структурированную программу водных упражнений, включающую задачи на подвижность, равновесие и функциональное укрепление. В экспериментальной группе каждая двигательная задача выполняется одновременно с когнитивной задачей (условие двойной задачи), включая задачи на внимание, память и исполнительные функции (например, вербальная беглость, обратный счёт, переключение категорий). |
|
Активный компаратор: Традиционные водные упражнения (GEAC)
12-недельная программа аквааэробики, состоящая из двух 45-минутных сеансов в неделю, включающая стандартные терапевтические упражнения в воде без когнитивных компонентов двойной задачи.
|
Участники выполняют ту же структурированную программу водных упражнений, что и экспериментальная группа, включая задачи на подвижность, равновесие и функциональное укрепление, но без добавления когнитивных задач. Упражнения выполняются в условиях одиночной двигательной задачи, что представляет собой стандартную практику водной физиотерапии. |
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Краткая шкала оценки психического статуса
Временное ограничение: Базовый уровень (до вмешательства) и 12 недель (после вмешательства).
|
Мини-исследование психического состояния (MMSE) оценивает общее когнитивное состояние, включая ориентацию, внимание и вычисления, память, язык и визуально-пространственные способности. Общий балл варьируется от 0 до 30. Общепринятые пороговые значения, скорректированные по уровню образования, указывающие на сохранное познание:
|
Базовый уровень (до вмешательства) и 12 недель (после вмешательства).
|
|
Тест "Встань и иди"
Временное ограничение: Исходные данные (до вмешательства) и через 12 недель (после вмешательства).
|
Тест Timed Up and Go оценивает функциональную мобильность, включая силу, равновесие и походку.
Участник встает со стула, проходит 3 метра, разворачивается, возвращается к стулу и садится.
Результат измеряется в секундах.
Время менее 10 секунд обычно свидетельствует о хорошей мобильности, а время более 13,5 секунд указывает на повышенный риск падений.
|
Исходные данные (до вмешательства) и через 12 недель (после вмешательства).
|
|
Монреальская шкала оценки когнитивных функций
Временное ограничение: Исходные данные (до вмешательства) и через 12 недель (после вмешательства).
|
Монреальская когнитивная оценка (MoCA) оценивает исполнительные функции, память, внимание, язык, зрительно-пространственные способности, абстрактное мышление и ориентацию.
Общий балл варьируется от 0 до 30, при этом баллы ниже 26 указывают на возможное когнитивное нарушение.
Один дополнительный балл добавляется для лиц с образованием менее 12 лет.
|
Исходные данные (до вмешательства) и через 12 недель (после вмешательства).
|
|
Шкала баланса Берга
Временное ограничение: Базовый уровень (до вмешательства) и 12 недель (после вмешательства).
|
Шкала баланса Берга оценивает статическое и динамическое равновесие с помощью 14 функциональных задач, таких как стояние, дотягивание, повороты и перемещение.
Каждый пункт оценивается от 0 до 4 баллов, максимальная сумма баллов составляет 56.
Оценка 40 баллов и ниже указывает на повышенный риск падений.
|
Базовый уровень (до вмешательства) и 12 недель (после вмешательства).
|
Вторичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Соблюдение вмешательства
Временное ограничение: На протяжении 12-недельного вмешательства.
|
Соблюдение будет рассчитываться на основе записей о посещении сеансов вмешательства, выраженное в процентах завершенных сеансов
|
На протяжении 12-недельного вмешательства.
|
Соавторы и исследователи
Спонсор
Следователи
- Главный следователь: Helena S Morgado, BSc, Instituto Politécnico de Leiria
Даты записи исследования
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
Первичное завершение (Действительный)
Завершение исследования (Действительный)
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
Первый опубликованный (Действительный)
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
Последняя проверка
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Другие идентификационные номера исследования
- CE/IPLEIRIA/47/2025
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .