Efecto de la Tarea Dual en la Fisioterapia Acuática en Adultos Mayores
Efecto de la Tarea Dual en la Fisioterapia Acuática en Adultos Mayores: Un Ensayo Controlado Aleatorizado
El envejecimiento de la población está asociado con declives en las funciones motoras y cognitivas, lo que compromete la autonomía y aumenta el riesgo de caídas y deterioro cognitivo. Los programas de entrenamiento de doble tarea han demostrado beneficios adicionales para la salud física y cognitiva en comparación con el ejercicio motor solo. Los entornos acuáticos ofrecen ventajas únicas para los adultos mayores, facilitando la ejecución de movimientos y aumentando la adherencia. Sin embargo, la evidencia que compara el entrenamiento acuático de doble tarea con el ejercicio acuático convencional sigue siendo escasa.
Este ensayo aleatorizado, controlado y doble ciego tiene como objetivo comparar los efectos de un programa de entrenamiento acuático de doble tarea con los de un programa de ejercicio acuático convencional sobre las funciones cognitivas y motoras en adultos mayores con función cognitiva preservada. Se reclutaron ochenta y cuatro participantes de 65 años o más, se evaluó su elegibilidad y se asignaron aleatoriamente a uno de dos grupos: el Grupo Acuático de Doble Tarea (n = 42) o el Grupo de Ejercicio Acuático Convencional (n = 42). La intervención de 12 semanas consistió en dos sesiones semanales de 45 minutos. Los resultados cognitivos (Evaluación Cognitiva de Montreal; Examen del Estado Mental Mini-Mental) y motores (Prueba de Levántate y Anda; Escala de Equilibrio de Berg) se evaluaron antes y después de la intervención. Los análisis estadísticos incluyeron comparaciones intra e intergrupales utilizando pruebas no paramétricas, con un nivel de significación del 5%.
El grupo de doble tarea demostró mejoras significativas en el equilibrio, la movilidad funcional y el rendimiento cognitivo, mientras que el grupo de control mostró mejoras solo en los resultados motores. Las comparaciones entre grupos revelaron ganancias cognitivas superiores en el grupo de doble tarea, sin diferencias en los resultados motores. La adherencia superó el 95% en ambos grupos.
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
El envejecimiento de la población plantea desafíos asociados con el deterioro motor y cognitivo progresivo, aumentando la dependencia, el riesgo de caídas y la vulnerabilidad a los trastornos neurocognitivos. El entrenamiento de doble tarea, que combina tareas motoras y cognitivas simultáneas, ha mostrado beneficios prometedores en adultos mayores, superando al ejercicio motor aislado en varios dominios. El entorno acuático presenta ventajas terapéuticas adicionales como la reducción de la carga articular, una mayor seguridad en el equilibrio y una mayor adherencia. A pesar de estas fortalezas, pocos estudios han comparado rigurosamente el entrenamiento acuático de doble tarea con el ejercicio acuático convencional.
Este ensayo aleatorizado, controlado y doble ciego investiga los efectos de una intervención acuática de doble tarea de 12 semanas frente al ejercicio acuático convencional en adultos mayores cognitivamente preservados acostumbrados a entornos acuáticos. Se reclutaron ochenta y cuatro participantes de ≥65 años de la comunidad y se seleccionaron según criterios de elegibilidad predefinidos.
Grupo de Doble Tarea Acuática (GDTA; n = 42): Los participantes realizaron ejercicios motores combinados con tareas cognitivas progresivamente complejas (por ejemplo, fluidez verbal, atención, tareas de memoria), estructurados en tres fases progresivas a lo largo de 12 semanas.
Grupo de Ejercicio Acuático Convencional (GEAC; n = 42): Los participantes completaron un programa emparejado de ejercicios motores acuáticos sin demandas cognitivas.
Ambos grupos recibieron dos sesiones supervisadas de 45 minutos por semana en una piscina terapéutica. Las funciones cognitivas y motoras se evaluaron inmediatamente antes y después de la intervención utilizando la Evaluación Cognitiva de Montreal, el Mini-Examen del Estado Mental, la Prueba Timed Up and Go y la Escala de Equilibrio de Berg.
Se realizaron análisis estadísticos no paramétricos (pruebas de Wilcoxon y Mann-Whitney) con un nivel de significación del 5%. El GDTA demostró mejoras significativas en el rendimiento cognitivo, el equilibrio y la movilidad funcional. El GEAC mostró mejoras motoras significativas pero ninguna ganancia cognitiva. Las comparaciones entre grupos confirmaron una mejora cognitiva superior en el GDTA, mientras que los resultados motores no difirieron significativamente entre grupos. La adherencia a ambas intervenciones superó el 95%.
Este estudio respalda la integración de tareas cognitivas en programas de fisioterapia acuática para adultos mayores como estrategia para mejorar los resultados cognitivos manteniendo los beneficios motores.
Tipo de estudio
Inscripción (Actual)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Ubicaciones de estudio
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-
Pombal, Portugal, 3100-462
- Clínica de Fisioterapia e Desporto de Pombal
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Descripción
Criterios de inclusión:
- Adultos de 65 años o más.
- Cognitivamente preservados, definido como una puntuación en el Mini-Examen del Estado Mental (MMSE) igual o superior a los valores de referencia ajustados por educación: analfabetos ≥16; 1-11 años de escolaridad ≥23; más de 11 años ≥28.
- Experiencia previa de 3-6 meses con terapia física acuática regular (2 sesiones por semana) para garantizar familiaridad y adaptación al entorno acuático.
- Autorización médica para realizar ejercicio acuático de intensidad moderada, confirmada por:
- Evaluación Ortopédica: Sin condiciones musculoesqueléticas graves que impidan la participación segura.
- Clasificación de Riesgo Clínico: Riesgo bajo a moderado según la Estratificación de Riesgo del American College of Sports Medicine (ACSM).
- Capacidad Funcional: Puntuación en el Índice de Estado de Actividad de Duke ≥7.
Criterios de exclusión:
- Necesidad de ayudas para caminar, ya que esto interfiere con la seguridad y la ejecución del ejercicio.
- Diagnóstico previo de enfermedades neurológicas progresivas y graves, como enfermedad de Parkinson, Esclerosis Lateral Amiotrófica o demencias, que puedan comprometer la respuesta a la intervención.
- Condiciones clínicas que impidan el ejercicio acuático seguro, incluyendo enfermedad cardiovascular inestable, incontinencia urinaria o fecal, enfermedades infecciosas o dermatológicas transmisibles, trastornos psiquiátricos graves, condiciones respiratorias graves o limitaciones musculoesqueléticas agudas.
- Participación en otros programas de entrenamiento físico o cognitivo durante el período de intervención.
- Incapacidad para comprender o firmar el formulario de consentimiento informado.
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: Prevención
- Asignación: Aleatorizado
- Modelo Intervencionista: Asignación paralela
- Enmascaramiento: Doble
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
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Experimental: Entrenamiento de Doble Tarea Acuática (GDTA)
Un programa de entrenamiento acuático de doble tarea de 12 semanas, que consta de dos sesiones de 45 minutos por semana, combinando ejercicios motores con tareas cognitivas simultáneas.
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Los participantes realizan un programa estructurado de ejercicios acuáticos que incluye tareas de movilidad, equilibrio y fortalecimiento funcional. En el brazo experimental, cada tarea motora se realiza simultáneamente con una tarea cognitiva (condición de doble tarea), incluyendo desafíos de atención, memoria y función ejecutiva (por ejemplo, fluidez verbal, contar hacia atrás, cambio de categoría). |
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Comparador activo: Ejercicio Acuático Convencional (GEAC)
Un programa de ejercicios acuáticos de 12 semanas, que consiste en dos sesiones de 45 minutos por semana, incluyendo ejercicios acuáticos terapéuticos estándar sin componentes de doble tarea cognitiva.
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Los participantes realizan el mismo programa estructurado de ejercicios acuáticos que el grupo experimental, incluyendo tareas de movilidad, equilibrio y fortalecimiento funcional, pero sin la adición de desafíos cognitivos. Los ejercicios se realizan en una condición motora de tarea única, representando la práctica estándar de fisioterapia acuática. |
¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Examen del Estado Mental Mini-Mental
Periodo de tiempo: Línea de base (pre-intervención) y 12 semanas (post-intervención).
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El Examen del Estado Mental Mini-Mental (MMSE) evalúa el estado cognitivo global, incluyendo orientación, atención y cálculo, memoria, lenguaje y habilidades visoespaciales. La puntuación total oscila entre 0 y 30. Los puntos de corte ajustados por educación comúnmente utilizados para indicar cognición preservada son:
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Línea de base (pre-intervención) y 12 semanas (post-intervención).
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Prueba Timed Up and Go
Periodo de tiempo: Línea de base (preintervención) y 12 semanas (postintervención).
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La prueba Timed Up and Go evalúa la movilidad funcional, incluyendo fuerza, equilibrio y marcha.
El participante se levanta de una silla, camina 3 metros, gira, regresa a la silla y se sienta.
El rendimiento se mide en segundos.
Los tiempos inferiores a 10 segundos generalmente reflejan una buena movilidad, mientras que los tiempos superiores a 13,5 segundos indican un mayor riesgo de caídas.
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Línea de base (preintervención) y 12 semanas (postintervención).
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Evaluación Cognitiva de Montreal
Periodo de tiempo: Línea de base (pre-intervención) y 12 semanas (post-intervención).
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La Evaluación Cognitiva de Montreal (MoCA) evalúa las funciones ejecutivas, la memoria, la atención, el lenguaje, las habilidades visoespaciales, la abstracción y la orientación.
La puntuación total oscila entre 0 y 30, y las puntuaciones inferiores a 26 sugieren un posible deterioro cognitivo.
Se añade un punto adicional para las personas con menos de 12 años de educación.
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Línea de base (pre-intervención) y 12 semanas (post-intervención).
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Escala de Equilibrio de Berg
Periodo de tiempo: Baseline (pre-intervención) y 12 semanas (post-intervención).
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La Escala de Equilibrio de Berg evalúa el equilibrio estático y dinámico a través de 14 tareas funcionales como estar de pie, alcanzar objetos, girar y transferencias.
Cada ítem se puntúa de 0 a 4, con una puntuación total máxima de 56.
Puntuaciones de 40 o inferiores indican un mayor riesgo de caídas.
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Baseline (pre-intervención) y 12 semanas (post-intervención).
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Adherencia a la Intervención
Periodo de tiempo: A lo largo de la intervención de 12 semanas.
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La adherencia se calculará en función de los registros de asistencia a las sesiones de intervención, expresada como el porcentaje de sesiones completadas
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A lo largo de la intervención de 12 semanas.
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Helena S Morgado, BSc, Instituto Politécnico de Leiria
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
Finalización primaria (Actual)
Finalización del estudio (Actual)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (Actual)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Otros números de identificación del estudio
- CE/IPLEIRIA/47/2025
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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