라세르투스 증후군에 대한 키네시오 테이핑

배경 및 근거

라세르투스 증후군은 전완부 근위부의 라세르투스 섬유막(이두근 건막)에서의 역동적 정중 신경 압박입니다. 이는 전완부 통증, 감각 이상 및 기능 장애의 점차적으로 인식되고 있지만 종종 과소진단되는 원인입니다. 정중 신경 관련 징후를 보이는 환자의 최대 20%가 이 부위에서 압박을 경험할 수 있습니다. 이 질환은 중복되는 임상 특징으로 인해 수근관 증후군이나 다른 신경 포착 신경병증으로 종종 오진됩니다.

진단은 라세르투스 섬유막 국소 압통, 저항성 전완 회내로 인한 증상 재현, 저항성 주관절 굴곡으로 인한 증상 재현으로 구성된 하거트 삼중 징후와 95% 민감도와 89% 특이도를 보인 직교 키네시오 테이핑 검사(OKT)를 포함한 임상 검진에 의존합니다. 전기진단 검사(근전도 및 신경 전도 검사)는 정중 신경 침범을 확인하고 경추 신경근병증과 같은 다른 진단을 배제하기 위해 사용됩니다.

라세르투스 섬유막의 외과적 절개는 현재 표준 치료법이며 높은 성공률을 보였습니다. 그러나 수술은 모든 환자에게 접근 가능하거나 실현 가능하거나 선호되는 방법이 아닐 수 있으며, 특히 자원이 제한된 의료 시스템에서는 더욱 그렇습니다. 이러한 필요성에도 불구하고, 라세르투스 증후군의 보존적 치료에 대한 근거 기반에는 중요한 공백이 있습니다. 이 질환을 위해 특별히 설계된 비수술적 중재를 평가한 고품질 무작위 대조 시험은 없습니다.

키네시오 테이핑은 근골격계 및 신경 재활 분야에서 점차 증거 기반이 확대되고 있는 치료 기법입니다. 그 작용 메커니즘은 피부 기계수용기 자극, 근막 감압, 고유수용성 감각 향상 및 신경근 재교육을 포함합니다. 체계적 문헌고찰 및 메타분석은 키네시오 테이핑이 또 다른 정중 신경 포착 신경병증인 수근관 증후군에서 통증을 감소시키고 기능을 개선할 수 있음을 입증하여, 라세르투스 증후군에서의 적용을 조사하는 근거를 제공합니다.

이론적 틀

본 연구는 국제 기능·장애·건강 분류(ICF) 틀, 특히 손 상태에 대한 간략 ICF 핵심 세트에 따라 진행됩니다. 이 틀 안에서 라세르투스 증후군은 신체 기능(통증, 근력 약화, 감각 변화)의 손상을 초래하여 활동(세밀한 손 사용, 손 및 팔 사용)과 참여(자기 관리, 가정 생활, 직업)에 영향을 미치는 건강 상태로 개념화됩니다. 키네시오 테이핑 중재는 환경 요인 영역 내 촉진자로 위치합니다. 대상 ICF 코드는 b280, b730, b265, d440, d445, d5, d6 및 d8을 포함합니다.

연구 설계 및 무작위 배정

본 연구는 SPIRIT 2013 지침을 따르고 파일럿 및 타당성 시험을 위한 CONSORT 확장에 따라 보고되는, 1:1 배정 비율의 파일럿 단일맹검 병렬군 무작위 대조 시험입니다.

참가자는 검증된 무작위화 소프트웨어를 통해 구현된 공변량 적응 최소화 절차(포콕과 사이먼 방법)를 사용하여 배정됩니다. 알고리즘은 연령(40세 이하 대 40세 초과), 성별, 증상 지속 기간(4~12주 대 12주 초과), 기초 통증 강도(수치 통증 평가 척도 점수 5 이하 대 5 초과) 및 모집 장소를 균형화합니다. 0.75의 편향된 동전 확률은 충분한 무작위성을 유지하면서 불균형을 최소화하는 배정을 선호합니다. 무작위 순서는 독립 통계학자가 생성 및 관리하며, 안전한 비밀번호 보호 웹 기반 시스템을 통해 배정 은폐가 보장됩니다. 결과 평가자는 군 배정에 대해 맹검화됩니다; 참가자는 평가 중 긴 소매를 착용하고 평가자와 치료에 대해 논의하지 않도록 지시받습니다.

중재

실험군: 5cm 너비의 탄성 치료 테이프를 사용하여 표준화된 해부학적 랜드마크(이두근 건/라세르투스 섬유막 부위, 근위 회내근, 내측 전완 근막)에 따라 라세르투스 섬유막 부위에 25~50% 신장으로 적용된 치료적 키네시오 테이핑. 초기 적용은 훈련된 치료사가 수행합니다; 참가자는 실습 시연, 인쇄된 지침 및 교육용 동영상을 통해 가정 재적용 훈련을 받습니다. 테이프는 4주 동안 2~3일마다 재적용되며, 테이프 적용 기록지를 사용하여 순응도를 모니터링합니다. 이 군은 아래 설명된 표준화된 보존적 치료도 받습니다.

대조군: 30분 교육 세션(해부학, 병태생리학, 활동 수정 및 인간공학적 원칙), 구조화된 가정 운동 프로그램(정중 신경 활주 운동, 건 활주 운동 및 전완 근육 스트레칭, 각각 하루 두 번 수행), 활동 수정 지침(지속적인 반복 회내 회피 및 반복 작업 중 예정된 휴식 포함) 및 주간 전화 추적으로 구성된 표준화된 보존적 치료 프로토콜. 모든 자료는 아랍어로 제공됩니다.

두 군 모두 보존적 치료를 받아 관찰된 차이가 키네시오 테이핑 추가에 기인하도록 합니다.

데이터 분석

기술 통계는 타당성 결과 및 기초 특성을 요약합니다. 이차 효과 결과의 경우, 분석은 의도치 치료 원칙을 따릅니다. 기초부터 4주까지의 변화 점수는 데이터 분포(샤피로-윌크 검정으로 평가)에 따라 독립 표본 t-검정 또는 만-위트니 U 검정을 사용하여 군 간 비교됩니다. 효과 크기(코헨의 d)와 95% 신뢰 구간이 계산됩니다. 0.05의 유의 수준이 사용됩니다. 20개의 대체 데이터 세트를 사용한 다중 대체법이 결측 데이터를 처리하며, 민감도 분석은 완전 사례 분석, 프로토콜 준수 분석 및 패턴 혼합 모델을 포함합니다.

안전성 모니터링

모든 참가자는 첫 테이프 적용 전 피부 패치 검사를 받습니다. 부작용 피부 반응은 표준화된 4단계 척도로 분류되며 미리 정의된 프로토콜에 따라 관리됩니다. 참가자는 매일 자가 모니터링을 수행하며, 연구 직원에 의한 주간 임상 평가가 이루어집니다. 모든 이상 반응은 임상시험 관리 기준(GCP) 지침에 따라 기록되고 기관윤리위원회에 보고됩니다.

윤리적 고려사항

본 연구는 헬싱키 선언에 따라 수행되며 팔레스타인 아랍 아메리칸 대학교 - 라말라 기관윤리위원회의 승인(승인 번호 R-2026/A/15/N, 2026년 2월 3일 승인)을 받았습니다.