Kinesio Taping for Lacertus Syndrom

Bakgrunn og rasjonale

Lacertus-syndrom er en dynamisk kompresjon av nervus medianus ved lacertus fibrosus (bicepsaponeurosen) i den proximale underarmen. Det er en stadig mer anerkjent, men ofte underdiagnostisert årsak til underarmsmerter, parestesier og funksjonshemning. Opptil 20 % av pasienter som presenterer med tegn på medianusnevropati kan ha kompresjon på dette nivået. Tilstanden blir ofte feildiagnostisert som carpaltunnelsyndrom eller andre nervusinnklemningsnevropatier på grunn av overlappende kliniske trekk.

Diagnosen er basert på klinisk undersøkelse inkludert Hagerts triade (lokal ømhet over lacertus fibrosus, reprodusering av symptomer mot resistent underarmspronasjon og reprodusering av symptomer mot resistent albuefleksjon) og Orthogonal Kinesiotaping Test (OKT), som har vist 95 % sensitivitet og 89 % spesifisitet. Elektrodiagnostiske undersøkelser (elektromyografi og nervekonduksjonsstudier) brukes for å bekrefte medianusnevropati og utelukke alternative diagnoser som cervikal radikulopati.

Kirurgisk frigjøring av lacertus fibrosus er nåværende standardbehandling og har vist høye suksessrater. Imidlertid kan kirurgi ikke være tilgjengelig, gjennomførbar eller foretrukket av alle pasienter, spesielt i helsevesen med begrensede ressurser. Til tross for dette behovet er det et kritisk gap i evidensgrunnlaget for konservativ behandling av lacertus-syndrom. Ingen høykvalitative randomiserte kontrollerte studier har evaluert ikke-kirurgiske tiltag spesielt utformet for denne tilstanden.

Kinesio Taping er en terapeutisk teknikk med et voksende evidensgrunnlag innen muskuloskjelett- og nevrologisk rehabilitering. Dens foreslåtte virkningsmekanismer inkluderer stimulering av kutane mekanoreseptorer, fascial dekompresjon, proprioceptiv forbedring og nevromuskulær re-opplæring. Systematiske oversikter og metaanalyser har vist at Kinesio Taping kan redusere smerter og forbedre funksjon ved carpaltunnelsyndrom, en annen medianusnevropati, noe som gir et rasjonale for å undersøke dens anvendelse ved lacertus-syndrom.

Teoretisk rammeverk

Denne studien er veiledet av International Classification of Functioning, Disability and Health (ICF)-rammeverket, spesielt Brief ICF Core Set for Hand Conditions. Innenfor dette rammeverket konseptualiseres lacertus-syndrom som en helsetilstand som fører til funksjonsnedsettelser i kroppsfunksjoner (smerter, muskelsvakhet, endret følelse) som påvirker aktiviteter (finmotorisk bruk av hånden, bruk av hånd og arm) og deltakelse (selvopprettholdelse, hjemmeliv, arbeid). Kinesio Taping-intervensjonen er plassert som en fasilitator innenfor miljøfaktorer-domenet. Målrettede ICF-koder inkluderer b280, b730, b265, d440, d445, d5, d6 og d8.

Studiedesign og randomisering

Dette er en pilotstudie, enkeltblind, parallelgruppe randomisert kontrollert studie med 1:1 allokeringsforhold, i henhold til SPIRIT 2013-retningslinjer og rapportert i tråd med CONSORT-utvidelsen for pilot- og gjennomførbarhetsstudier.

Deltakere allokeres ved hjelp av en kovariat-adaptiv minimeringsprosedyre (Pocock og Simon-metode) implementert gjennom validert randomiseringsprogramvare. Algoritmen balanserer alder (40 år eller yngre versus eldre enn 40), kjønn, symptomvarighet (4 til 12 uker versus mer enn 12 uker), baseline smerteintensitet (Numerisk Smerte Vurderingsskala score på 5 eller mindre versus større enn 5) og rekrutteringssted. En biased coin-sannsynlighet på 0,75 favoriserer allokeringen som minimerer ubalanse mens den opprettholder tilstrekkelig tilfeldighet. Randomiseringssekvensen genereres og opprettholdes av en uavhengig statistiker, med allokeringsskjul sikret gjennom et sikkert, passordbeskyttet nettbasert system. Utfallsvurdereren er blindet for gruppetilordning; deltakere instrueres om å bruke lange ermer under vurderinger og unngå å diskutere behandlingen sin med vurdereren.

Intervensjoner

Eksperimentell gruppe: Terapeutisk Kinesio Taping påført med 25 til 50 prosent strekk over lacertus fibrosus-regionen ved bruk av 5 centimeter bred elastisk terapeutisk tape, i henhold til standardiserte anatomiske landemerker (biceps senen/lacertus fibrosus-regionen, proximal pronator teres og medial underarmsfascie). Den første påføringen utføres av en opplært terapeut; deltakere trenes deretter for hjemme-gjenbruk gjennom praktisk demonstrasjon, trykte instruksjoner og en instruksjonsvideo. Tapen påføres på nytt hver 2. til 3. dag i 4 uker, med medvirkning overvåket ved bruk av tapeapplikasjonslogger. Denne gruppen mottar også den standardiserte konservative behandlingen beskrevet nedenfor.

Kontrollgruppe: En standardisert konservativ behandlingsprotokoll bestående av en 30-minutters undervisningsøkt (anatomi, patofysiologi, aktivitetsmodifisering og ergonomiske prinsipper), et strukturert hjemmetreningsprogram (medianusnevroglidningsøvelser, seneglidningsøvelser og underarmsmuskelstrekking, hver utført to ganger daglig), retningslinjer for aktivitetsmodifisering (inkludert unngåelse av vedvarende repetitiv pronasjon og planlagte pauser under repetitive oppgaver), og ukentlig telefonoppfølging. Alt materiale leveres på arabisk.

Begge grupper mottar den konservative behandlingen, noe som sikrer at eventuelle observerte forskjeller kan tilskrives tillegg av Kinesio Taping.

Dataanalyse

Deskriptiv statistikk vil oppsummere gjennomførbarhetsutfall og baseline-egenskaper. For sekundære effektivitetsutfall følger analysen intensjon-til-behandlingsprinsippet. Endringsskårer fra baseline til 4 uker vil bli sammenlignet mellom grupper ved bruk av uavhengige t-tester eller Mann-Whitney U-tester avhengig av datadistribusjon (vurdert ved Shapiro-Wilk-test). Effektstørrelser (Cohens d) med 95 % konfidensintervaller vil bli beregnet. Et signifikansnivå på 0,05 vil bli brukt. Multippel imputering med 20 imputerte datasett vil håndtere manglende data, med sensitivitetsanalyser inkludert fullstendig case-analyse, per-protokoll-analyse og pattern mixture-modeller.

Sikkerhetsovervåkning

Alle deltakere gjennomgår hudplastertesting før første tapeapplikasjon. Bivirkninger på huden klassifiseres ved bruk av en standardisert firegradsskala og håndteres i henhold til en forhåndsdefinert protokoll. Deltakere utfører daglig selvovervåkning, med ukentlige kliniske vurderinger av forskningspersonale. Alle bivirkninger dokumenteres og rapporteres til den institusjonelle vurderingskomiteen i henhold til Good Clinical Practice-retningslinjer.

Etiske hensyn

Denne studien er utført i samsvar med Helsinkierklæringen og har blitt godkjent av den institusjonelle vurderingskomiteen ved Arab American University of Palestine - Ramallah (godkjenningsnummer R-2026/A/15/N, godkjent 3. februar 2026).