아급성 뇌졸중 환자에서 집중적 가상현실 기반 균형 및 보행 훈련이 활동 수행과 삶의 질에 미치는 영향

뇌졸중은 전 세계적으로 장기 장애의 주요 원인입니다. 뇌졸중 후 6개월로 정의되는 아급성기에는 환자들이 종종 균형 장애, 보행 적응력 감소, 활동 수행 능력 저하 및 삶의 질 저하를 경험합니다. 자세 조절의 결손과 자세 흔들림 증가는 낙상 위험 증가와 지역사회 참여 감소로 이어집니다. 증거에 따르면 뇌졸중 후 초기 기간은 신경가소성의 중요한 시기로, 이 기간 동안 집중적이고 과제 지향적인 재활이 운동 회복을 크게 향상시킬 수 있습니다.

가상 현실(VR) 기반 재활은 반복적이고 과제 지향적인 훈련과 풍부한 다감각 피드백을 통합한 혁신적인 치료 방식으로 부상했습니다. VR 시스템은 실시간 시각 및 청각 피드백을 제공하고, 환자 참여도를 높이며, 높은 반복성, 점진적 도전, 목표 지향적 연습과 같은 운동 학습 원리를 촉진합니다. 선행 연구들은 VR 기반 보행 및 균형 훈련이 뇌졸중 생존자의 기능적 이동성과 자세 조절을 개선할 수 있음을 입증했습니다. 그러나 아급성기 동안 이러한 중재의 최적의 시기와 강도는 아직 충분히 탐구되지 않았습니다.

이 무작위 대조 시험은 아급성 뇌졸중 환자에게 집중적인 VR 기반 균형 및 보행 훈련이 활동 수행, 균형 자신감, 기능적 이동성 및 뇌졸중 특이적 삶의 질에 미치는 영향을 조사하도록 설계되었습니다. 적격 기준을 충족하는 참가자는 컴퓨터 생성 무작위화 순서를 사용하여 두 개의 병렬 그룹 중 하나에 무작위로 배정됩니다.

모든 참가자는 세션당 1시간의 표준 재활로 구성된 일상적인 전통적 물리치료를 받게 됩니다. 또한 중재 그룹은 치료일마다 추가로 30분간의 VR 기반 균형 및 보행 훈련 세션을 받게 됩니다. VR 프로그램에는 몰입형 또는 준몰입형 시스템을 통해 제공되는 점진적 체중 이동 과제, 보폭 운동 및 보행 관련 활동이 포함됩니다. 훈련 강도는 개별 수행 수준에 따라 점진적으로 조정되어 과제 특이적이고 등급화된 운동 도전을 보장합니다. 낙상 위험을 최소화하기 위해 세션 중 체중 지지를 제공하는 안전 하네스 시스템이 사용됩니다.

대조군은 연구 기간 동안 전통적 물리치료만 계속 받게 되며, 윤리적 균형을 보장하기 위해 대기 기간 완료 후 VR 기반 훈련을 받게 됩니다. 결과 평가는 맹검 평가자가 전용 실험실 환경에서 수행합니다.

주요 및 부차적 결과에는 기능적 이동성(일어서서 걸어가기 검사), 균형 자신감(활동 특이적 균형 자신감 척도), 인지 상태(몬트리올 인지 평가), 기능적 보행 수준(기능적 보행 범주), 활동 수행(캐나다 작업 수행 측정), 뇌졸중 특이적 삶의 질(뇌졸중 특이적 삶의 질 척도)이 포함됩니다. 평가는 기준선에서 및 중재 기간 완료 직후에 수행됩니다.

이 연구의 결과는 뇌졸중 아급성기 동안 강화된 VR 기반 재활의 효과성에 대한 증거를 제공할 것으로 기대되며, 임상 실무에서 재활 시기와 용량 전략을 최적화하는 데 기여할 수 있습니다.