Effekter av intensiv balanse- og gangtrening basert på virtual reality på aktivitetsutførelse og livskvalitet hos pasienter i subakutt fase etter hjerneslag

Slag er en ledende årsak til langvarig funksjonsnedsettelse på verdensbasis. I den subakute fasen, definert som de første seks månedene etter et slag, opplever individer ofte nedsatt balanse, redusert gangeadaptabilitet, nedsatt aktivitetsytelse og redusert livskvalitet. Mangler i posturalkontroll og økt postural svai bidrar til økt fallrisiko og redusert samfunnsdeltakelse. Forskning tyder på at den tidlige perioden etter et slag representerer et kritisk vindu for nevroplastisitet, hvor intensiv og oppgavespesifikk rehabilitering kan betydelig forbedre motorisk gjenvinning.

Virtuell virkelighet (VR)-basert rehabilitering har fremstått som en innovativ terapeutisk modalitet som integrerer repetitiv, oppgaveorientert trening med beriket multisensorisk tilbakemelding. VR-systemer gir sanntids visuell og auditiv tilbakemelding, øker pasientengasjement og fremmer motoriske læringsprinsipper som høy repetisjon, progressiv utfordring og målrettet praksis. Tidligere studier har vist at VR-basert gange- og balansetrening kan forbedre funksjonell mobilitet og posturalkontroll hos slagoverlevere. Imidlertid er den optimale tidsplanen og intensiteten for slike intervensjoner i den subakute fasen fortsatt utilstrekkelig utforsket.

Denne randomiserte kontrollerte studien er utformet for å undersøke effekten av intensiv VR-basert balanse- og gangetrening på aktivitetsytelse, balanseselvtillit, funksjonell mobilitet og slagspesifikk livskvalitet hos individer med subakutt slag. Deltakere som oppfyller inklusjonskriteriene vil bli tilfeldig tildelt en av to parallelle grupper ved hjelp av en datagenerert randomiseringssekvens.

Alle deltakere vil motta rutinemessig konvensjonell fysioterapi bestående av en time standard rehabilitering per økt. I tillegg vil intervensjonsgruppen motta en ekstra 30-minuttersøkt med VR-basert balanse- og gangetrening per behandlingsdag. VR-programmet inkluderer progressive vektforskyvningsoppgaver, skrittoppgaver og gangrelaterte aktiviteter levert gjennom immersive eller semi-immersive systemer. Treningsintensiteten vil bli progressivt justert i henhold til individuelle prestasjonsnivåer, noe som sikrer oppgavespesifikk og gradert motorisk utfordring. Sikkerhetssele-systemer som gir kroppsvektstøtte vil bli brukt under øktene for å minimere fallrisiko.

Kontrollgruppen vil fortsette å motta kun konvensjonell fysioterapi i studieperioden og vil motta VR-basert trening etter fullføring av venteperioden for å sikre etisk balanse. Resultatvurderinger vil bli utført av en blindet vurderer i et dedikert laboratoriemiljø.

Primære og sekundære utfall vil inkludere funksjonell mobilitet (Timed Up and Go Test), balanseselvtillit (Activities-specific Balance Confidence Scale), kognitiv status (Montreal Cognitive Assessment), funksjonell gangnivå (Functional Ambulation Category), aktivitetsytelse (Canadian Occupational Performance Measure) og slagspesifikk livskvalitet (Stroke-Specific Quality of Life Scale). Vurderinger vil bli utført ved baseline og umiddelbart etter fullføring av intervensjonsperioden.

Resultatene fra denne studien forventes å gi bevis for effektiviteten av intensivert VR-basert rehabilitering i den subakute fasen av slag og kan bidra til å optimalisere rehabiliteringstidspunkt og doseringsstrategier i klinisk praksis.