Efeitos do Treino Intensivo de Equilíbrio e Marcha Baseado em Realidade Virtual no Desempenho de Atividades e Qualidade de Vida em Pacientes com AVC Subagudo

O acidente vascular cerebral (AVC) é uma das principais causas de incapacidade a longo prazo em todo o mundo. Na fase subaguda, definida como os primeiros seis meses após o AVC, os indivíduos frequentemente apresentam equilíbrio prejudicado, redução da adaptabilidade da marcha, diminuição do desempenho nas atividades e qualidade de vida reduzida. Os défices no controlo postural e o aumento da oscilação postural contribuem para um risco elevado de quedas e para a redução da participação na comunidade. As evidências sugerem que o período inicial após o AVC representa uma janela crítica para a neuroplasticidade, durante a qual a reabilitação intensiva e específica da tarefa pode melhorar significativamente a recuperação motora.

A reabilitação baseada em realidade virtual (RV) surgiu como uma modalidade terapêutica inovadora que integra treino repetitivo e orientado para tarefas com feedback multissensorial enriquecido. Os sistemas de RV fornecem feedback visual e auditivo em tempo real, aumentam o envolvimento do paciente e promovem os princípios da aprendizagem motora, como a elevada repetição, o desafio progressivo e a prática orientada para objetivos. Estudos anteriores demonstraram que o treino da marcha e do equilíbrio baseado em RV pode melhorar a mobilidade funcional e o controlo postural em sobreviventes de AVC. No entanto, o momento ideal e a intensidade de tais intervenções durante a fase subaguda permanecem insuficientemente explorados.

Este ensaio controlado aleatorizado foi concebido para investigar os efeitos do treino intensivo do equilíbrio e da marcha baseado em RV no desempenho das atividades, na confiança no equilíbrio, na mobilidade funcional e na qualidade de vida específica do AVC em indivíduos com AVC subagudo. Os participantes que cumprirem os critérios de elegibilidade serão aleatoriamente atribuídos a um de dois grupos paralelos, utilizando uma sequência de randomização gerada por computador.

Todos os participantes receberão fisioterapia convencional de rotina, consistindo numa hora de reabilitação padrão por sessão. Além disso, o grupo de intervenção receberá uma sessão extra de 30 minutos de treino do equilíbrio e da marcha baseado em RV por dia de tratamento. O programa de RV inclui tarefas progressivas de transferência de peso, exercícios de passada e atividades relacionadas com a marcha, realizadas através de sistemas imersivos ou semi-imersivos. A intensidade do treino será progressivamente ajustada de acordo com os níveis de desempenho individuais, garantindo um desafio motor específico da tarefa e graduado. Sistemas de arnês de segurança que fornecem suporte do peso corporal serão utilizados durante as sessões para minimizar o risco de queda.

O grupo de controlo continuará a receber apenas fisioterapia convencional durante o período de estudo e receberá treino baseado em RV após a conclusão do período de espera, para garantir um equilíbrio ético. As avaliações dos resultados serão realizadas por um avaliador cego num ambiente laboratorial dedicado.

Os resultados primários e secundários incluirão mobilidade funcional (Teste Timed Up and Go), confiança no equilíbrio (Escala de Confiança no Equilíbrio para Atividades Específicas), estado cognitivo (Avaliação Cognitiva de Montreal), nível de deambulação funcional (Categoria de Deambulação Funcional), desempenho das atividades (Medida de Desempenho Ocupacional Canadiana) e qualidade de vida específica do AVC (Escala de Qualidade de Vida Específica do AVC). As avaliações serão realizadas no início e imediatamente após a conclusão do período de intervenção.

Os resultados deste estudo deverão fornecer evidências sobre a eficácia da reabilitação intensificada baseada em RV durante a fase subaguda do AVC e podem contribuir para otimizar o momento e as estratégias de dosagem da reabilitação na prática clínica.