Verbetering van de resultaten van gehospitaliseerde ouderen en verzorgers

Elk jaar worden in de Verenigde Staten meer dan 12 miljoen ouderen in het ziekenhuis opgenomen, wat vaak resulteert in functionele achteruitgang. Familiezorg voor gehospitaliseerde ouderen is belangrijk gezien het toenemende aantal gehospitaliseerde ouderen, de behoefte aan ouderenzorg thuis na ontslag uit het ziekenhuis en de verantwoordelijkheden van mantelzorgers voor het verlenen van deze zorg. Het betrekken van mantelzorgers bij de ziekenhuiszorg van hun naaste kan positieve gevolgen hebben voor zowel de oudere patiënten als hun mantelzorgers. Er is echter een gebrek aan empirische studies die zijn uitgevoerd om de effectiviteit te evalueren van interventies om gezinsparticipatie in de zorg voor gehospitaliseerde ouderen te vergroten. In de voorgestelde studie zullen we voortbouwen op ons eerdere werk dat de positieve effecten heeft aangetoond van theoretisch gestuurde interventies bij families van gehospitaliseerde patiënten en oudere volwassenen thuis. Enkele van de unieke bijdragen van deze studie zijn: (a) een gerandomiseerde, gecontroleerde opzet, (b) het testen van een theoretisch gestuurde, reproduceerbare interventie die gemakkelijk kan worden vertaald naar de klinische praktijk en op grote schaal kan worden verspreid; (c) het testen van een verklaringsmodel om de effecten van de interventie te verklaren, (d) een prospectieve kosteneffectiviteitsanalyse; en (e) een interventie die vroeg in het ziekenhuisverblijf begint, en (f) meting van zowel korte- als langetermijnresultaten, tot 2 maanden na ontslag uit het ziekenhuis.

Het primaire doel van deze studie is het evalueren van de effecten van een theoretisch gedreven, reproduceerbare interventie (CARE: Creating Avenues for Relative Empowerment) op het proces en de resultaten van gehospitaliseerde ouderen en hun mantelzorgers. De secundaire doelen zijn om: (a) te onderzoeken welke factoren de effecten van het interventieprogramma modereren (bijv. sociaaleconomische status en gezinsvoorkeuren voor zorgparticipatie); en (b) de kosteneffectiviteit van het CARE-programma bepalen. Een experiment met twee groepen zal worden gebruikt met 280 mantelzorgers van gehospitaliseerde ouderen. Metingen van zowel proces- als uitkomstvariabelen zullen worden opgenomen, zoals overtuigingen van de mantelzorger, angst, zorgen, depressie, rolresultaten, evenals de resultaten van oudere patiënten tijdens ziekenhuisopname en na ontslag uit het ziekenhuis. Bevindingen uit een recent pilootonderzoek met 49 duo's van mantelzorger en ouderling ondersteunen het uitvoeren van deze grootschalige klinische studie in die zin dat mantelzorgers die het CARE-programma ontvingen, versus degenen die een vergelijkingsprogramma ontvingen, positievere coping- en rolresultaten hadden en hun gehospitaliseerde ouderen familieleden hadden positieve resultaten tijdens en na ziekenhuisopname.