Hoofdstudie van rhBMP-2/ACS/Allograft-botpen voor anterieure lumbale interbody-fusie bij patiënten met symptomatische degeneratieve schijfziekte

Inclusiecriteria:

1. Heeft een degeneratieve schijfaandoening zoals opgemerkt door rugpijn van discogene oorsprong, met of zonder pijn in het been, met degeneratie van de schijf bevestigd door de anamnese van de patiënt (bijv. pijn [been, rug of symptomen in de heupzenuwverdeling], functietekort en/ of neurologische uitval) en radiografische onderzoeken (bijv. CT, MRl, X-Ray, enz.) met een of meer van de volgende:

   • instabiliteit (gedefinieerd als hoekbeweging > 5° en/of translatie >= 2-4 mm, gebaseerd op Flex/Ext-röntgenfoto's);
   • vorming van osteofyten;
   • verminderde schijfhoogte;
   • verdikking van ligamentair weefsel;
   • schijfdegeneratie of hernia; en/of
   • facetgewricht degeneratie.
2. Heeft preoperatieve Oswestry-score > 35.
3. Heeft niet meer dan graad 1 spondylolisthesis volgens de classificatie van Meyerding (Meyerding HW, 1932).
4. Heeft symptomatische degeneratieve betrokkenheid op één niveau van L4 tot S1.
5. Is ten minste 18 jaar oud, inclusief, op het moment van de operatie.
6. Heeft gedurende een periode van ten minste 6 maanden niet gereageerd op niet-operatieve behandelingen (bijv. bedrust, fysiotherapie, medicijnen, spinale injecties, manipulatie en/of TENS).
7. Als vrouw in de vruchtbare leeftijd, die niet zwanger is of borstvoeding geeft, en die akkoord gaat met het gebruik van adequate anticonceptie gedurende 16 weken na de operatie.
8. Is bereid en in staat om het studieplan na te leven en het Patient Informed Consent Form te ondertekenen.

Uitsluitingscriteria:

1. Eerdere chirurgische ingreep voor anterieure spinale fusie gehad op het betrokken niveau.
2. Heeft posterieure spinale instrumenten (die niet zullen worden verwijderd) die het betrokken niveau stabiliseren of heeft een eerdere posterieure lumbale interbody fusieprocedure gehad op het betrokken niveau.
3. Heeft een aandoening waarvoor postoperatieve medicijnen nodig zijn die de fusie verstoren, zoals steroïden of niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (hieronder vallen geen lage doses aspirine voor profylactische antistolling of perioperatieve steroïden).
4. Heeft osteopenie, osteoporose of osteomalacie in een mate dat spinale instrumentatie gecontra-indiceerd zou zijn.
5. Heeft een actieve maligniteit of een voorgeschiedenis van maligniteit (behalve basaalcelcarcinoom van de huid).
6. Heeft een openlijke of actieve bacteriële infectie, lokaal of systemisch.
7. Is zwaarlijvig, d.w.z. een gewicht van meer dan 40% dat ideaal is voor hun leeftijd en lengte.
8. Heeft koorts (temperatuur> 101°F oraal) op het moment van de operatie.
9. Mentaal incompetent is. Vraag bij twijfel psychiatrisch advies.
10. Heeft een Waddell-score voor tekenen van anorganisch gedrag van 3 of hoger.
11. Is een gevangene.
12. Is een alcohol- en/of drugsmisbruiker zoals gedefinieerd door momenteel een behandeling te ondergaan voor alcohol- en/of drugsmisbruik.
13. Is een tabaksgebruiker op het moment van de operatie.
14. Heeft binnen twee weken voorafgaand aan de geplande datum van spinale fusie-operatie geneesmiddelen gekregen die het botmetabolisme kunnen verstoren (bijv. steroïden of methotrexaat).
15. Heeft een voorgeschiedenis van auto-immuunziekte (Systemische Lupus Erythematosus of Dermatomyositis).
16. Heeft een voorgeschiedenis van blootstelling aan injecteerbare collageenimplantaten.
17. Heeft een voorgeschiedenis van overgevoeligheid voor eiwitgeneesmiddelen (monoklonale antilichamen of gammaglobulines) of collageen.
18. Heeft binnen 28 dagen voorafgaand aan implantatiechirurgie een onderzoekstherapie gekregen of een dergelijke behandeling is gepland gedurende de 16 weken na implantatie van rhBMP-2/ACS.
19. Heeft enige eerdere blootstelling gehad aan enige/alle BMP's van menselijke of dierlijke extractie.
20. Heeft een voorgeschiedenis van allergie voor runderproducten of een voorgeschiedenis van anafylaxie.
21. Heeft een voorgeschiedenis van endocriene of metabole stoornissen waarvan bekend is dat ze de osteogenese beïnvloeden (bijv. de ziekte van Paget, renale osteodystrofie, Ehlers-Danlos-syndroom of osteogenesis imperfecta).