Kluczowe badanie rhBMP-2/ACS/Alloprzeszczepu kołka kostnego do przedniego zespolenia międzytrzonowego odcinka lędźwiowego u pacjentów z objawową chorobą zwyrodnieniową dysku

Kryteria przyjęcia:

1. Ma chorobę zwyrodnieniową dysku objawiającą się bólem pleców pochodzenia dyskogennego, z bólem nogi lub bez, ze zwyrodnieniem dysku potwierdzonym w wywiadzie (np. lub deficyt neurologiczny) oraz badania radiograficzne (np. tomografia komputerowa, rezonans magnetyczny, prześwietlenie itp.), które obejmują jedno lub więcej z poniższych:

   • niestabilność (zdefiniowana jako ruch kątowy > 5° i/lub translacja >= 2-4 mm, na podstawie radiogramów Flex/Ext);
   • powstawanie osteofitów;
   • zmniejszona wysokość dysku;
   • pogrubienie tkanki więzadłowej;
   • zwyrodnienie lub przepuklina dysku; i/lub
   • zwyrodnienie stawu międzykręgowego.
2. Ma przedoperacyjny wynik Oswestry > 35.
3. Nie ma kręgozmyku większego niż stopnia 1 według klasyfikacji Meyerdinga (Meyerding HW, 1932.).
4. Ma jednopoziomowe objawowe zajęcie zwyrodnieniowe od L4 do S1.
5. W chwili operacji ma co najmniej 18 lat włącznie.
6. Brak reakcji na leczenie nieoperacyjne (np. leżenie w łóżku, fizjoterapia, leki, zastrzyki do rdzenia kręgowego, manipulacje i/lub TENS) przez okres co najmniej 6 miesięcy.
7. Kobiety w wieku rozrodczym, które nie są w ciąży ani nie karmią piersią i które zgadzają się na stosowanie odpowiedniej antykoncepcji przez 16 tygodni po operacji.
8. Jest chętny i zdolny do przestrzegania planu badania i podpisania formularza świadomej zgody pacjenta.

Kryteria wyłączenia:

1. Miał wcześniejszy zabieg chirurgiczny przedniego zespolenia kręgosłupa na zaangażowanym poziomie.
2. Ma tylne oprzyrządowanie kręgosłupa (które nie zostanie usunięte) stabilizujące zajęty poziom lub miał poprzednią procedurę tylnego zespolenia międzytrzonowego odcinka lędźwiowego na zajętym poziomie.
3. Ma stan, który wymaga stosowania leków pooperacyjnych, które zakłócają fuzję, takich jak sterydy lub niesteroidowe leki przeciwzapalne (nie dotyczy to małych dawek aspiryny do profilaktycznego leczenia przeciwkrzepliwego ani sterydów w okresie okołooperacyjnym).
4. Ma osteopenię, osteoporozę lub osteomalację w takim stopniu, że instrumentarium kręgosłupa byłoby przeciwwskazane.
5. Ma aktywny nowotwór złośliwy lub wcześniejszy nowotwór złośliwy (z wyjątkiem raka podstawnokomórkowego skóry).
6. Ma jawną lub aktywną infekcję bakteryjną, miejscową lub ogólnoustrojową.
7. Jest otyły, tj. waży o ponad 40% więcej niż jest idealny dla swojego wieku i wzrostu.
8. Ma gorączkę (temperatura w jamie ustnej > 101°F) w czasie operacji.
9. Jest niedorozwinięty umysłowo. W razie wątpliwości zasięgnij porady psychiatry.
10. Ma wynik Waddell Signs of Inorganic Behavior równy 3 lub wyższy.
11. Jest więźniem.
12. Jest osobą nadużywającą alkoholu i/lub narkotyków, zgodnie z definicją aktualnie przechodzącą leczenie z powodu nadużywania alkoholu i/lub narkotyków.
13. Jest użytkownikiem tytoniu w czasie operacji.
14. Otrzymał leki, które mogą zaburzać metabolizm kostny w ciągu dwóch tygodni przed planowanym terminem operacji usztywnienia kręgosłupa (np. sterydy lub metotreksat).
15. Ma historię choroby autoimmunologicznej (toczeń rumieniowaty układowy lub zapalenie skórno-mięśniowe).
16. Ma historię narażenia na wstrzykiwane implanty kolagenowe.
17. Ma historię nadwrażliwości na farmaceutyki białkowe (przeciwciała monoklonalne lub gamma globuliny) lub kolagen.
18. Otrzymał leczenie terapią eksperymentalną w ciągu 28 dni przed zabiegiem wszczepienia implantu lub takie leczenie jest planowane w ciągu 16 tygodni po wszczepieniu rhBMP-2/ACS.
19. Otrzymał jakąkolwiek wcześniejszą ekspozycję na jakiekolwiek/wszystkie BMP pochodzące z ekstrakcji ludzi lub zwierząt.
20. Ma historię alergii na produkty pochodzenia bydlęcego lub historię anafilaksji.
21. Ma historię zaburzeń endokrynologicznych lub metabolicznych, o których wiadomo, że wpływają na osteogenezę (np. choroba Pageta, osteodystrofia nerek, zespół Ehlersa-Danlosa lub osteogenesis imperfecta).