Az rhBMP-2/ACS/allograft csontdübel kulcsfontosságú vizsgálata az elülső lumbális intertest fúzióhoz tünetekkel járó degeneratív porckorongbetegségben szenvedő betegeknél

Bevételi kritériumok:

1. Degeneratív porckorongbetegsége van, amelyet diszkogén eredetű hátfájdalmak jeleznek, lábfájdalommal vagy anélkül, a porckorong degenerációjával, amelyet a beteg anamnézis igazol (pl. fájdalom [láb, hát vagy tünetek az ülőideg eloszlásában], funkcióhiány és/ vagy neurológiai deficit) és radiográfiás vizsgálatok (pl. CT, MRl, röntgen stb.), amelyek magukban foglalják az alábbiak közül egyet vagy többet:

   • instabilitás (a Flex/Ext röntgenfelvételek alapján > 5° szögelmozdulás és/vagy eltolás >= 2-4 mm);
   • osteophyták képződése;
   • csökkent lemezmagasság;
   • a szalagszövet megvastagodása;
   • porckorong degeneráció vagy sérv; és/vagy
   • facet ízületi degeneráció.
2. Preoperatív Oswestry pontszáma >35.
3. A Meyerding-féle osztályozás (Meyerding HW, 1932.) alapján legfeljebb 1. fokozatú spondylolisthesis.
4. Egyszintű tüneti degeneratív érintettsége van L4-től S1-ig.
5. A műtét időpontjában legalább 18 éves.
6. Nem reagált a nem műtéti kezelésre (pl. ágynyugalom, fizikoterápia, gyógyszerek, gerincinjekciók, manipuláció és/vagy TENS) legalább 6 hónapig.
7. Fogamzóképes korú nő, aki nem terhes vagy nem szoptat, és vállalja, hogy megfelelő fogamzásgátlást alkalmaz a műtétet követő 16 hétig.
8. Hajlandó és képes betartani a vizsgálati tervet, és aláírni a betegtájékoztatási hozzájárulási űrlapot.

Kizárási kritériumok:

1. Korábban elülső gerincfúziós műtéten esett át az érintett szinten.
2. Rendelkezik hátsó gerincműszerekkel (amelyeket nem távolítanak el), amelyek stabilizálják az érintett szintet, vagy korábbi hátsó ágyéki testközi fúziós eljárása volt az érintett szinten.
3. Olyan állapota van, amely olyan posztoperatív gyógyszereket igényel, amelyek megzavarják a fúziót, például szteroidokat vagy nem szteroid gyulladáscsökkentőket (ez nem foglalja magában az alacsony dózisú aszpirint profilaktikus antikoagulánsként vagy a perioperatív szteroidokat).
4. Osteopeniája, csontritkulása vagy osteomalacia olyan mértékű, hogy a gerincműszer használata ellenjavallt.
5. Aktív rosszindulatú daganat jelenléte, vagy a kórelőzményében rosszindulatú daganat szerepel (kivéve a bőr bazálissejtes karcinómáját).
6. Nyílt vagy aktív bakteriális fertőzése van, akár helyi, akár szisztémás.
7. Elhízott, azaz súlya meghaladja a 40%-ot az ideális korhoz és magassághoz képest.
8. Láza van (orális hőmérséklet > 101°F) a műtét idején.
9. Szellemileg inkompetens. Ha kérdéses, kérjen pszichiátriai konzultációt.
10. A szervetlen viselkedés Waddell jelei pontszáma 3 vagy nagyobb.
11. Fogoly.
12. Alkohollal és/vagy kábítószerrel visszaélő a jelenleg alkohollal és/vagy kábítószerrel való visszaélés miatti kezelés alatt álló személy.
13. Dohányzik a műtét idején.
14. A gerincfúziós műtét tervezett időpontja előtt két héten belül olyan gyógyszereket kapott (pl. szteroidok vagy metotrexát), amelyek befolyásolhatják a csontanyagcserét.
15. A kórelőzményében autoimmun betegség szerepel (Szisztémás Lupus Erythematosus vagy Dermatomyositis).
16. Korábban volt kitéve injektálható kollagén implantátumoknak.
17. A kórelőzményében túlérzékeny a fehérjetartalmú gyógyszerekkel (monoklonális antitestek vagy gamma-globulinok) vagy a kollagénnel szemben.
18. Az implantációs műtétet megelőző 28 napon belül vizsgálati terápiában részesült, vagy ilyen kezelést terveznek az rhBMP-2/ACS beültetést követő 16 hétben.
19. Korábban emberi vagy állati eredetű BMP-nek volt kitéve.
20. Korábban allergiás szarvasmarha-termékekre vagy anafilaxiás sokk.
21. A kórelőzményében endokrin vagy anyagcserezavarok ismertek, amelyek befolyásolják az oszteogenezist (pl. Paget-kór, vese osteodystrophia, Ehlers-Danlos szindróma vagy osteogenesis imperfecta).