Studie om de doorgankelijkheid van adertransplantaten op lange termijn na coronaire bypassoperaties te verbeteren door gebruik te maken van een nieuwe endoscopische oogsttechniek

Beschikbare gegevens ondersteunen twee feiten: 1) Het faalpercentage van vena-transplantaten kan oplopen tot 47% per patiënt één jaar na coronaire bypass-transplantatie, en 2) Endoscopische ader-transplantaat oogsten is onafhankelijk geassocieerd met ader-transplantaatfalen en ongunstige klinische uitkomsten.

Meerdere factoren kunnen bijdragen aan de lagere doorgankelijkheid op lange termijn van endoscopisch geoogste transplantaten. Samengevat, de twee belangrijkste bijdragende factoren zijn volgens de theorie oogsttechnieken en adertrauma tijdens het oogsten.

Met de erkende nadelen van het oogsten van open vaten, waaronder een hogere incidentie van infecties, langere incisies, een grotere kans op slechte genezing en een langer verblijf in het ziekenhuis, is het verminderen van het faalpercentage van adertransplantaten die endoscopisch zijn geoogst van het grootste belang.

Het is onze hypothese dat modificatie van bestaande oogsttechnieken de doorgankelijkheid van adertransplantaten bij endoscopische adertransplantaten kan verbeteren, zodat doorgankelijkheidspercentages vergelijkbaar met die van open vatoogsten kunnen worden verkregen.

In deze prospectieve, niet-gerandomiseerde, observationele studie in meerdere centra zullen 100 patiënten routinematig een coronaire bypassoperatie ondergaan. In aanmerking komende kandidaten ondergaan eenzame coronaire bypass-transplantaat (CABG) -procedures met endoscopische adertransplantaat-oogst met behulp van de beste oogstpraktijken. Als onderdeel van de routinematige postoperatieve zorg zullen patiënten een dubbele bloedplaatjesaggregatieremmer van aspirine en clopidogrel voorgeschreven krijgen. Naleving van 3 maanden duale plaatjesaggregatieremmers zal worden gecontroleerd.

Doorgankelijkheid van adertransplantaat zal worden geëvalueerd:

1. Intra-operatief door transittijdtransplantaatstroommetingen.
2. Postoperatieve dag 30 tot en met cardiale CT-angiografie.
3. Postoperatieve maand 12 tot en met cardiale CT-angiografie.