Studio per migliorare la pervietà dell'innesto venoso a lungo termine dopo l'intervento di bypass coronarico utilizzando una nuova tecnica di raccolta endoscopica

I dati disponibili supportano due fatti: 1) i tassi di fallimento dell'innesto della vena safena possono raggiungere il 47% per paziente a un anno dall'innesto di bypass dell'arteria coronarica e 2) il prelievo endoscopico dell'innesto della vena è indipendentemente associato all'insufficienza dell'innesto della vena e agli effetti clinici avversi risultati.

Diversi fattori possono contribuire ai tassi di pervietà a lungo termine più bassi degli innesti raccolti endoscopicamente. Riassumendo, si teorizza che i due principali fattori che contribuiscono siano le tecniche di raccolta e il trauma venoso durante la raccolta.

Con gli svantaggi riconosciuti della raccolta a vaso aperto, tra cui una maggiore incidenza di infezione, incisioni più lunghe, un maggiore potenziale di scarsa guarigione e una maggiore durata della degenza ospedaliera, ridurre il tasso di fallimento degli innesti venosi raccolti per via endoscopica è della massima importanza.

È nostra ipotesi che la modifica delle tecniche di raccolta esistenti possa migliorare la pervietà dell'innesto venoso nella raccolta endoscopica dell'innesto venoso in modo da poter ottenere tassi di pervietà paragonabili alla raccolta a vaso aperto.

In questo studio osservazionale prospettico, multicentrico non randomizzato, 100 pazienti saranno sottoposti a bypass coronarico di routine. I candidati idonei saranno sottoposti a procedure di innesto di bypass dell'arteria coronaria solitaria (CABG) con raccolta endoscopica di innesto venoso utilizzando le migliori pratiche di raccolta. Come parte delle cure postoperatorie di routine, ai pazienti verrà prescritta una doppia terapia antipiastrinica di aspirina e clopidogrel. Verrà monitorata la compliance con 3 mesi di doppia terapia antipiastrinica.

Verrà valutata la pervietà dell'innesto venoso:

1. Intra-operatoriamente mediante misurazioni del flusso dell'innesto del tempo di transito.
2. Giorno 30 post-operatorio attraverso l'angiografia TC cardiaca.
3. Mese post-operatorio 12 attraverso l'angiografia TC cardiaca.