Undersøgelse for at forbedre langsigtet venetransplantatgennemgang efter koronar bypass-kirurgi ved at bruge en ny endoskopisk høstteknik

Tilgængelige data understøtter to kendsgerninger: 1) Saphenous venegraft-svigtfrekvenser kan være så høje som 47 % pr. patient et år efter koronararterie-bypass-transplantation, og 2) Endoskopisk vene-graft-høstning er uafhængigt forbundet med vene-graft-svigt og uønskede kliniske resultater.

Flere faktorer kan bidrage til de lavere langsigtede åbenhedsrater for endoskopisk høstede transplantater. Opsummeret er de to vigtigste medvirkende faktorer teoretiseret til at være høstteknikker og venetraume under høst.

Med anerkendte ulemper ved høst af åbne kar, herunder højere forekomst af infektion, længere snit, større potentiale for dårlig heling og længere hospitalsophold, er det af yderste vigtighed at reducere fejlfrekvensen for venetransplantater høstet endoskopisk.

Det er vores hypotese, at modifikation af eksisterende høstteknikker kan forbedre venetransplantatets åbenhed ved endoskopisk venetransplantathøstning, således at patencyrater, der kan sammenlignes med høstning af åbne kar, kan opnås.

I dette prospektive, multicenter ikke-randomiserede observationsstudie vil 100 patienter gennemgå rutinemæssig koronararterie-bypass-transplantation. Kvalificerede kandidater vil gennemgå lone coronary artery bypass graft (CABG) procedurer med endoskopisk vene graft høst ved at bruge bedste høstpraksis. Som en del af rutinemæssig postoperativ behandling vil patienter blive ordineret dobbelt-trombocythæmmende behandling med aspirin og clopidogrel. Overholdelse af 3 måneders dobbelt-trombocythæmmende behandling vil blive overvåget.

Venetransplantatets åbenhed vil blive evalueret:

1. Intraoperativt ved transittid graft flow målinger.
2. Postoperativ dag 30 gennem hjerte-CT-angiografi.
3. Postoperativ måned 12 gennem hjerte-CT-angiografi.