Dosisverlaging Door-to-balloon-tijd bij myocardinfarct met ST-elevatie Oorzaak minder kosten?

De relatie tussen kwaliteit van zorg en kosten is veel besproken. Hogere zorgkosten leidden niet tot betere uitkomsten, vice versa. Naarmate de uitgaven voor gezondheidszorg stijgen, beginnen de zorgverleners, verzekeringsbetalers, regeringen en consumenten echter de hogere kwaliteit van zorg tegen de laagste kosten na te streven. In chirurgische ervaringen slaagde het verbeteren van het zorgproces erin om de kwaliteit van de zorg te verbeteren en de kosten te verlagen.

Bij patiënten met een acuut myocardinfarct met ST-segmentstijging (STEMI) is een Door-to-Balloon (D2B)-tijd van minder dan 90 minuten vastgesteld als de gouden standaard voor primaire percutane coronaire interventie (PCI) en ging gepaard met een lagere -ziekenhuissterfte.9 Slechts minder literatuur besprak de kosten en de kwaliteit van zorg bij acuut STEMI, en of het verbeteren van zorgprocessen geassocieerd met lagere kosten nog steeds controversieel was. De Premier Hospital Quality Incentive Demonstration (PHQID) in de Verenigde Staten verbeterde de zorgprocessen, maar had geen significant effect op de kosten. Een andere enkele ziekenhuiservaring in Indiana, VS, toonde aan dat de verkorting van de D2B-tijd in STEMI zowel de verzekeringsbetalingen als de totale ziekenhuiskosten verlaagde. Dit onderzoeksontwerp was echter een voor-en-na-interventieanalyse en mat niet echt de impact van D2B-tijd. Bovendien was het betalingssysteem in dit onderzoek prospectieve betaling, geen betaling per dienst in Taiwan.

In deze studie hebben we geprobeerd vast te stellen of de minder D2B-tijd leidde tot kostenbesparingen, ten goede kwam aan de verzekeringsbetaler en betere resultaten voor patiënten.