Dose che riduce il tempo door-to-balloon nell'infarto del miocardio con sopraslivellamento del tratto ST causa meno costi?

Il rapporto tra qualità dell'assistenza e costi è stato ampiamente discusso. Costi di cura più elevati non hanno portato a risultati migliori, viceversa. Tuttavia, con l'aumento della spesa sanitaria, gli operatori sanitari, i contribuenti assicurativi, i governi e i consumatori iniziano a perseguire la migliore qualità delle cure con i costi più bassi. Nelle esperienze chirurgiche, migliorare il processo di cura è riuscito a migliorare la qualità delle cure ea ridurre i costi.

Nei pazienti con infarto miocardico acuto con sopraslivellamento del segmento ST (STEMI), un tempo Door-to-Balloon (D2B) inferiore a 90 minuti è stato stabilito come il gold standard per l'intervento coronarico percutaneo primario (PCI) ed è stato associato a un minore -mortalità ospedaliera.9 Solo un minor numero di pubblicazioni ha discusso i costi e la qualità dell'assistenza nello STEMI acuto e se il miglioramento dei processi di assistenza associato a costi inferiori fosse ancora controverso. Il Premier Hospital Quality Incentive Demonstration (PHQID) negli Stati Uniti ha migliorato i processi di cura ma non ha avuto un effetto significativo sui costi. Un'altra singola esperienza ospedaliera nell'Indiana, USA, ha mostrato che la riduzione del tempo D2B nello STEMI ha diminuito i pagamenti assicurativi così come i costi ospedalieri totali. Tuttavia, questo progetto di studio era un'analisi dell'intervento prima e dopo, non ha effettivamente misurato l'impatto del tempo D2B. Inoltre, il sistema di pagamento in questo studio era il pagamento prospettico, non il pagamento della commissione per il servizio a Taiwan.

In questo studio, abbiamo cercato di determinare se il minor tempo D2B ha portato a risparmi sui costi a vantaggio del contribuente assicurativo e migliori risultati per i pazienti.