Effect van botulinetoxine op selectieve motorische controle en pijn bij diplegische hersenverlamming

Actieve vergelijker: Conventionele fysiotherapiegroep

Conventionele revalidatie, gepersonaliseerd en uitgevoerd onder begeleiding van een fysiotherapeut

Ander: Conventionele fysiotherapie

Conventioneel revalidatieprogramma; bestaande uit loop-balansoefeningen, bewegingsoefeningen, rek- en versterkingsoefeningen, werd gegeven gedurende 1 uur, 5 dagen per week, in totaal 30 sessies

Actieve vergelijker: Botulinumtoxine-injectiegroep

Toediening van botulinumtoxine-injectie voorafgaand aan het conventionele revalidatieprogramma

Ander: Conventionele fysiotherapie

Conventioneel revalidatieprogramma; bestaande uit loop-balansoefeningen, bewegingsoefeningen, rek- en versterkingsoefeningen, werd gegeven gedurende 1 uur, 5 dagen per week, in totaal 30 sessies

Geneesmiddel: OnabotulinetoxineA

Botulinetoxine-injecties werden in geschikte doses toegediend aan de spastische spieren van kinderen met hersenverlamming.

Andere namen:

• botox

SCALE (selectieve controlebeoordeling van de onderste extremiteit)

SCHAAL; het is een weegschaal die eenvoudig kan worden toegepast in poliklinische omstandigheden en waarvoor geen apparatuur nodig is. Er worden in totaal 5 regio’s beoordeeld: de heup, knie, enkel, subtalair gewricht en tenen.

De score is als volgt: 0 (kan niet worden uitgevoerd), 1 (verminderde SMC) en 2 (normaal). Als de patiënt de beweging binnen 3 seconden correct uitvoert, zonder enig ander gewricht te bewegen dan het gewricht dat wordt geëvalueerd en zonder enige spiegelbeweging, wordt dit als normale SMC beschouwd (2 punten). Als er beweging is in een ander gewricht, er spiegelbeweging optreedt, het bewegingsbereik minder dan 50% van de passieve ROM (Range Of Motion) is, of de beweging langer duurt dan 3 seconden, wordt dit beschouwd als een verminderde SMC (1 punt). Als de patiënt de beweging niet kan initiëren of een synergie tussen flexor en extensor ontwikkelt, wordt dit als onhaalbaar gescoord (0 punten).

Boyd en Graham SMC-test

Deze test, ontwikkeld door Boyd en Graham, heeft tot doel de selectieve motorische controle (SMC) van dorsaalflexie van de enkel te evalueren. De test beoordeelt het vermogen van de patiënt om de spieren te activeren die verantwoordelijk zijn voor dorsiflexie van de enkel (DF). Het bestaat uit 5 items en wordt gescoord op een schaal van 0 tot 4.

0: Helemaal geen beweging wanneer gevraagd wordt de voet in dorsaalflexie te brengen.

1. Beperkte dorsiflexie wordt voornamelijk bereikt door het gebruik van extensor hallucis longus (EHL) en/of extensor digitorum brevis (EDB).
2. Beperkte dorsiflexie bereikt met behulp van EHL, EDB en enkele tibialis anterieure (TA) spieren.
3. Dorsiflexie voornamelijk met behulp van TA, maar met bijbehorende heup- en knieflexie.
4. Geïsoleerde selectieve enkeldorsiflexie (DF) bereikt door geïsoleerde TA-spieractiviteit zonder heup- of knieflexie.

Visueel analoge schaal (VAS)

De Visueel Analoge Schaal (VAS) is een zeer eenvoudige en gemakkelijk te gebruiken pijnschaal waarbij patiënten de intensiteit van hun pijn beoordelen tussen "geen pijn" (0 punten) en "ondraaglijke pijn" (10 punten). De patiënt beoordeelt zijn pijn op een schaal van 0 tot 10:

0: Geen pijn 1-3: Lichte pijn 4-6: Matige pijn 7-10: Ernstige pijn

SCUES (selectieve controle van de bovenste extremiteitsschaal)

SCUES; is een test waarvoor geen speciale apparatuur nodig is en die in minder dan 15 minuten kan worden voltooid. Het evalueert in totaal 5 gewrichten in relatie tot hun fundamentele bewegingspatronen: schouder (abductie/adductie), elleboog (flexie/extensie), onderarm (supinatie/pronatie), pols (flexie/extensie) en vingers (grijpen/loslaten). . Elk gewricht wordt gescoord op een vierpuntsschaal:

0: Geen SMC (selectieve motorregeling)

1. Matig verminderde SMC
2. Iets verminderde SMC
3. Normale SMC

De patiënt gaat zitten en de beoordelaar demonstreert eerst de juiste beweging bij zichzelf. Vervolgens demonstreert de evaluator de beweging passief bij de patiënt en vraagt ​​de patiënt de beweging te repliceren. Vier belangrijke indicatoren voor verminderde SMC zijn:

1. Aanwezigheid van spiegelbewegingen
2. Beweging van andere gewrichten dan het doelgewricht
3. Aanwezigheid van rompbewegingen
4. Onvermogen om passief eindbereik van beweging te bereiken tijdens dynamische beweging

Functionele onafhankelijkheidsmaatregel voor kinderen (WeeFIM)

Het evalueert de effecten van ontwikkelingsproblemen op de onafhankelijkheid thuis, op school en in de gemeenschap. Het begeleidt artsen bij het bepalen van het niveau van dagelijkse activiteiten en motorische vaardigheden bij patiënten met CP, beschermt hen tegen mogelijke secundaire problemen, voorspelt de prognose en beoordeelt de behoefte aan hulpmiddelen.

Inventarisatie van de kwaliteit van leven van kinderen (PedsQL)

Het is ontworpen om de kwaliteit van leven bij kinderen en adolescenten in de leeftijd van 2 tot 18 jaar te beoordelen. Er zijn in totaal 4 subschalen die het fysieke, emotionele, sociale en schoolgerelateerde functioneren evalueren, met in totaal 23 items. Elk item wordt gescoord op basis van het antwoord als 100, 75, 50, 25 of 0, vervolgens opgeteld en de totale score wordt gedeeld door het aantal items om de score voor de overeenkomstige subschaal te verkrijgen.

Vragenlijst over participatie van kinderen en adolescenten (CASP)

De CASP is een vragenlijst die de deelname van patiënten met CP in verschillende omgevingen (zoals thuis, op school en in de buurt) beoordeelt. Het bestaat uit 4 subschalen en 20 vragen. Elk item wordt gescoord op een schaal van 0 tot 4. Naarmate de totaalscore toeneemt, neemt het participatieniveau van het individu toe.