Effekt af botulinumtoksin på selektiv motorisk kontrol og smerter ved diplegisk cerebral parese

Aktiv komparator: Konventionel fysioterapigruppe

Konventionel genoptræning, personliggjort og administreret under vejledning af en fysioterapeut

Andet: Konventionel fysioterapi

Konventionelt rehabiliteringsprogram; bestående af gang-balanceøvelser, bevægelsesøvelser, stræk- og styrkeøvelser, blev givet i 1 time, 5 dage om ugen, i alt 30 sessioner

Aktiv komparator: Botulinum toksin injektion gruppe

Administration af botulinumtoksin-injektion forud for det konventionelle rehabiliteringsprogram

Andet: Konventionel fysioterapi

Konventionelt rehabiliteringsprogram; bestående af gang-balanceøvelser, bevægelsesøvelser, stræk- og styrkeøvelser, blev givet i 1 time, 5 dage om ugen, i alt 30 sessioner

Medicin: OnabotulinumtoxinA

Botulinumtoksin-injektioner blev administreret i passende doser til de spastiske muskler hos børn med cerebral parese.

Andre navne:

• botox

SCALE (Selektiv kontrolvurdering af underekstremiteten)

SKALA; det er en skala, der let kan anvendes i ambulatorieforhold, kræver ikke noget udstyr. I alt vurderes 5 regioner: hofte, knæ, ankel, subtalar led og tæer.

Scoring er som følger: 0 (kan ikke udføres), 1 (hæmmet SMC) og 2 (normal). Hvis patienten udfører bevægelsen korrekt inden for 3 sekunder, uden at bevæge noget andet led end det, der evalueres, og uden nogen spejlbevægelse, betragtes det som normal SMC (2 point). Hvis der er bevægelse i et andet led, der opstår spejlbevægelser, bevægelsesområdet er mindre end 50 % af den passive ROM (Range Of Motion), eller bevægelsen tager længere tid end 3 sekunder, anses det for at være nedsat SMC (1 point). Hvis patienten ikke kan igangsætte bevægelsen eller udvikler flexor/extensor synergi, scores det som uopnåeligt (0 point).

Boyd og Graham SMC-test

Denne test, udviklet af Boyd og Graham, har til formål at evaluere den selektive motoriske kontrol (SMC) af ankel dorsalfleksion. Testen vurderer patientens evne til at aktivere de muskler, der er ansvarlige for ankel dorsalfleksion (DF). Den består af 5 emner og bedømmes på en skala fra 0 til 4.

0: Ingen bevægelse overhovedet, når du bliver bedt om at dorsalfleksion af foden.

1. Begrænset dorsalfleksion opnås primært ved brug af extensor hallucis longus (EHL) og/eller extensor digitorum brevis (EDB).
2. Begrænset dorsalfleksion opnået ved hjælp af EHL, EDB og nogle tibialis anterior (TA) muskel.
3. Dorsalfleksion primært ved brug af TA, men med tilhørende hofte- og knæfleksion.
4. Isoleret selektiv ankel dorsalfleksion (DF) opnået gennem isoleret TA muskelaktivitet uden hofte- eller knæfleksion.

Visual Analog Scale (VAS)

Visual Analog Scale (VAS) er en meget enkel og letanvendelig smerteskala, hvor patienter vurderer intensiteten af ​​deres smerte mellem "ingen smerte" (0 point) og "uudholdelig smerte" (10 point). Patienten vurderer sin smerte på en skala fra 0 til 10:

0: Ingen smerter 1-3: Lette smerter 4-6: Moderate smerter 7-10: Stærke smerter

SCUES (selektiv kontrol af den øvre ekstremitetsskala)

SCUES; er en test, der ikke kræver specialudstyr og kan gennemføres på mindre end 15 minutter. Den evaluerer i alt 5 led i forhold til deres grundlæggende bevægelsesmønstre: skulder (abduktion/adduktion), albue (fleksion/ekstension), underarm (supination/pronation), håndled (fleksion/ekstension) og fingre (greb/slip) . Hvert led bedømmes på en firepunktsskala:

0: Ingen SMC (selektiv motorstyring)

1. Moderat reduceret SMC
2. Lidt reduceret SMC
3. Normal SMC

Patienten sidder, og evaluatoren demonstrerer først den passende bevægelse på sig selv. Derefter demonstrerer evaluatoren bevægelsen passivt på patienten og beder patienten om at replikere bevægelsen. Fire nøgleindikatorer for nedsat SMC er:

1. Tilstedeværelse af spejlbevægelser
2. Bevægelse af andre led end målleddet
3. Tilstedeværelse af bagagerumsbevægelser
4. Manglende evne til at opnå passivt endeområde af bevægelse under dynamisk bevægelse

Funktionel uafhængighedsmåling for børn (WeeFIM)

Den evaluerer virkningerne af udviklingsproblemer på uafhængighed i hjemmet, skolen og i samfundet. Den vejleder klinikere i at bestemme niveauet af daglige aktiviteter og motoriske færdigheder hos patienter med CP, beskytte dem mod potentielle sekundære problemer, forudsige prognose og vurdere behovet for hjælpemidler.

Pædiatrisk livskvalitetsopgørelse (PedsQL)

Den er designet til at vurdere livskvaliteten hos børn og unge i alderen 2-18 år. Der er i alt 4 underskalaer, der evaluerer fysisk, følelsesmæssig, social og skolerelateret funktion, med i alt 23 punkter. Hvert element scores baseret på svaret som 100, 75, 50, 25 eller 0, og summeres derefter, og den samlede score divideres med antallet af elementer for at opnå scoren for den tilsvarende underskala.

Spørgeskema for børn og unges deltagelse (CASP)

CASP er et spørgeskema, der vurderer deltagelse af patienter med CP i forskellige miljøer (såsom hjem, skole og nabolag). Den består af 4 underskalaer og 20 spørgsmål. Hvert punkt scores på en skala fra 0 til 4. Efterhånden som den samlede score stiger, stiger den enkeltes deltagelsesniveau.