Wpływ toksyny botulinowej na selektywną kontrolę motoryczną i ból w porażeniem mózgowym diplegicznym

Aktywny komparator: Grupa Fizjoterapii Konwencjonalnej

Rehabilitacja konwencjonalna, spersonalizowana i prowadzona pod okiem fizjoterapeuty

Inny: Konwencjonalna fizjoterapia

Konwencjonalny program rehabilitacji; składające się z ćwiczeń równoważnych chodu, zakresu ćwiczeń ruchowych, ćwiczeń rozciągających i wzmacniających, odbywało się przez 1 godzinę, 5 dni w tygodniu, łącznie 30 sesji

Aktywny komparator: Grupa iniekcji toksyny botulinowej

Podanie wstrzyknięcia toksyny botulinowej przed konwencjonalnym programem rehabilitacji

Inny: Konwencjonalna fizjoterapia

Konwencjonalny program rehabilitacji; składające się z ćwiczeń równoważnych chodu, zakresu ćwiczeń ruchowych, ćwiczeń rozciągających i wzmacniających, odbywało się przez 1 godzinę, 5 dni w tygodniu, łącznie 30 sesji

Lek: Onabotulinowa toksyna A

U dzieci z porażeniem mózgowym podawano w odpowiednich dawkach zastrzyki toksyny botulinowej do mięśni spastycznych.

Inne nazwy:

• botoks

SKALA (Selektywna Ocena Kontroli Kończyny Dolnej)

SKALA; jest to skala, która może być łatwo stosowana w warunkach ambulatoryjnych, nie wymaga żadnego sprzętu. Ocenia się łącznie 5 okolic: biodro, kolano, staw skokowy, staw podskokowy i palce stóp.

Punktacja jest następująca: 0 (nie można wykonać), 1 (upośledzona SMC) i 2 (normalna). Jeśli pacjent wykona ruch prawidłowo w ciągu 3 sekund, nie ruszając żadnym innym stawem oprócz ocenianego i nie wykonując żadnego ruchu lustrzanego, uznaje się to za normalne SMC (2 punkty). Jeżeli w innym stawie występuje ruch, pojawia się ruch lustrzany, zakres ruchu jest mniejszy niż 50% pasywnego ROM (zakres ruchu) lub ruch trwa dłużej niż 3 sekundy, uznaje się to za upośledzenie SMC (1 punkt). Jeśli pacjent nie może zainicjować ruchu lub rozwinie się synergia zginaczy i prostowników, jest to oceniane jako nieosiągalne (0 punktów).

Test Boyda i Grahama SMC

Test ten, opracowany przez Boyda i Grahama, ma na celu ocenę selektywnej kontroli motorycznej (SMC) zgięcia grzbietowego kostki. Badanie ocenia zdolność pacjenta do aktywacji mięśni odpowiedzialnych za zgięcie grzbietowe stawu skokowego (DF). Składa się z 5 pozycji i jest oceniany w skali od 0 do 4.

0: Brak ruchu po poproszeniu o zgięcie grzbietowe stopy.

1. Ograniczone zgięcie grzbietowe osiąga się głównie poprzez użycie prostownika długiego palucha (EHL) i/lub prostownika krótkiego palca (EDB).
2. Ograniczone zgięcie grzbietowe osiągnięte przy użyciu EHL, EDB i niektórych mięśni piszczelowych przednich (TA).
3. Zgięcie grzbietowe głównie przy użyciu TA, ale z towarzyszącym zgięciem bioder i kolan.
4. Izolowane selektywne zgięcie grzbietowe kostki (DF) osiągane poprzez izolowaną aktywność mięśni TA bez zgięcia stawu biodrowego lub kolanowego.

Wizualna skala analogowa (VAS)

Skala wizualno-analogowa (VAS) to bardzo prosta i łatwa w użyciu skala bólu, w której pacjenci oceniają intensywność bólu od „braku bólu” (0 punktów) do „bólu nie do zniesienia” (10 punktów). Pacjent ocenia swój ból w skali od 0 do 10:

0: Brak bólu 1-3: Łagodny ból 4-6: Umiarkowany ból 7-10: Silny ból

SCUES (Selektywna Kontrola Skali Kończyny Górnej)

SCUES; to test, który nie wymaga specjalnego sprzętu i można go ukończyć w czasie krótszym niż 15 minut. Ocenia łącznie 5 stawów pod kątem ich podstawowych wzorców ruchu: bark (odwodzenie/przywodzenie), łokieć (zgięcie/prost), przedramię (supinacja/pronacja), nadgarstek (zgięcie/pronacja) i palce (chwyt/uwolnienie). . Każde połączenie oceniane jest w czteropunktowej skali:

0: Brak SMC (selektywne sterowanie silnikiem)

1. Umiarkowanie obniżone SMC
2. Nieznacznie zmniejszone SMC
3. Normalny SMC

Pacjent siedzi, a oceniający najpierw demonstruje na sobie odpowiedni ruch. Następnie osoba oceniająca biernie demonstruje pacjentowi ruch i prosi go o powtórzenie ruchu. Cztery kluczowe wskaźniki upośledzenia SMC to:

1. Obecność ruchów lustrzanych
2. Ruch stawów innych niż staw docelowy
3. Obecność ruchów tułowia
4. Niemożność osiągnięcia pasywnego końcowego zakresu ruchu podczas ruchu dynamicznego

Miara niezależności funkcjonalnej dla dzieci (WeeFIM)

Ocenia wpływ problemów rozwojowych na niezależność w domu, szkole i społeczności. Pomaga klinicystom w określaniu poziomu codziennych czynności i zdolności motorycznych u pacjentów z MPD, chroniąc ich przed potencjalnymi problemami wtórnymi, przewidywając rokowanie i oceniając potrzebę stosowania urządzeń wspomagających.

Inwentarz Jakości Życia Dzieci (PedsQL)

Służy do oceny jakości życia dzieci i młodzieży w wieku 2-18 lat. W sumie istnieją 4 podskale oceniające funkcjonowanie fizyczne, emocjonalne, społeczne i związane ze szkołą, zawierające łącznie 23 pozycje. Każda pozycja jest oceniana na podstawie odpowiedzi wynoszącej 100, 75, 50, 25 lub 0, następnie sumowana, a całkowity wynik dzielony przez liczbę pozycji w celu uzyskania wyniku dla odpowiedniej podskali.

Kwestionariusz uczestnictwa dzieci i młodzieży (CASP)

CASP to kwestionariusz oceniający uczestnictwo pacjentów z MPD w różnych środowiskach (takich jak dom, szkoła, sąsiedztwo). Składa się z 4 podskal i 20 pytań. Każdy element jest oceniany w skali od 0 do 4. Wraz ze wzrostem całkowitego wyniku wzrasta poziom uczestnictwa jednostki.