Wirkung von Botulinumtoxin auf die selektive motorische Kontrolle und Schmerzen bei diplegischer Zerebralparese

Aktiver Komparator: Konventionelle Physiotherapiegruppe

Konventionelle Rehabilitation, individuell und unter Anleitung eines Physiotherapeuten durchgeführt

Sonstiges: Konventionelle Physiotherapie

Konventionelles Rehabilitationsprogramm; bestehend aus Geh-Gleichgewichtsübungen, Bewegungsübungen, Dehn- und Kräftigungsübungen, wurde 1 Stunde lang an 5 Tagen in der Woche angeboten, insgesamt 30 Sitzungen

Aktiver Komparator: Botulinumtoxin-Injektionsgruppe

Verabreichung einer Botulinumtoxin-Injektion vor dem konventionellen Rehabilitationsprogramm

Sonstiges: Konventionelle Physiotherapie

Konventionelles Rehabilitationsprogramm; bestehend aus Geh-Gleichgewichtsübungen, Bewegungsübungen, Dehn- und Kräftigungsübungen, wurde 1 Stunde lang an 5 Tagen in der Woche angeboten, insgesamt 30 Sitzungen

Arzneimittel: OnabotulinumtoxinA

Botulinumtoxin-Injektionen wurden in geeigneten Dosen in die spastischen Muskeln von Kindern mit Zerebralparese verabreicht.

Andere Namen:

• Botox

SCALE (Selektive Kontrollbewertung der unteren Extremität)

SKALA; Es handelt sich um eine Waage, die problemlos in ambulanten Klinikumgebungen eingesetzt werden kann und keine Ausrüstung erfordert. Insgesamt werden 5 Regionen beurteilt: Hüfte, Knie, Knöchel, Subtalargelenk und Zehen.

Die Bewertung erfolgt wie folgt: 0 (kann nicht durchgeführt werden), 1 (beeinträchtigte SMC) und 2 (normal). Wenn der Patient die Bewegung innerhalb von 3 Sekunden korrekt ausführt, ohne ein anderes Gelenk als das zu beurteilende zu bewegen und ohne eine Spiegelbewegung, gilt dies als normales SMC (2 Punkte). Wenn es zu einer Bewegung in einem anderen Gelenk kommt, es zu Spiegelbewegungen kommt, der Bewegungsbereich weniger als 50 % des passiven ROM (Range Of Motion) beträgt oder die Bewegung länger als 3 Sekunden dauert, gilt dies als beeinträchtigte SMC (1 Punkt). Wenn der Patient die Bewegung nicht einleiten kann oder eine Beuge-/Streck-Synergie entwickelt, wird sie als nicht erreichbar bewertet (0 Punkte).

Boyd und Graham SMC-Test

Dieser von Boyd und Graham entwickelte Test zielt darauf ab, die selektive motorische Kontrolle (SMC) der Knöcheldorsalflexion zu bewerten. Der Test beurteilt die Fähigkeit des Patienten, die für die Knöcheldorsalflexion (DF) verantwortlichen Muskeln zu aktivieren. Es besteht aus 5 Items und wird auf einer Skala von 0 bis 4 bewertet.

0: Überhaupt keine Bewegung, wenn der Fuß zur Dorsalflexion aufgefordert wird.

1. Eine eingeschränkte Dorsalflexion wird hauptsächlich durch den Einsatz des Extensor hallucis longus (EHL) und/oder des Extensor digitorum brevis (EDB) erreicht.
2. Begrenzte Dorsalflexion erreicht durch EHL, EDB und einige Tibialis anterior (TA)-Muskeln.
3. Dorsalflexion hauptsächlich mit TA, jedoch mit begleitender Hüft- und Kniebeugung.
4. Isolierte selektive Knöcheldorsalflexion (DF), erreicht durch isolierte TA-Muskelaktivität ohne Hüft- oder Kniebeugung.

Visuelle Analogskala (VAS)

Die Visuelle Analogskala (VAS) ist eine sehr einfache und benutzerfreundliche Schmerzskala, bei der Patienten die Intensität ihrer Schmerzen zwischen „kein Schmerz“ (0 Punkte) und „unerträglicher Schmerz“ (10 Punkte) einschätzen. Der Patient bewertet seine Schmerzen auf einer Skala von 0 bis 10:

0: Keine Schmerzen 1-3: Leichte Schmerzen 4-6: Mäßige Schmerzen 7-10: Starke Schmerzen

SCUES (Selektive Kontrolle der oberen Extremitätsskala)

SCUES; ist ein Test, der keine spezielle Ausrüstung erfordert und in weniger als 15 Minuten abgeschlossen werden kann. Es bewertet insgesamt 5 Gelenke hinsichtlich ihrer grundlegenden Bewegungsmuster: Schulter (Abduktion/Adduktion), Ellenbogen (Flexion/Extension), Unterarm (Supination/Pronation), Handgelenk (Flexion/Extension) und Finger (Greifen/Loslassen). . Jedes Gelenk wird auf einer vierstufigen Skala bewertet:

0: Kein SMC (selektive Motorsteuerung)

1. Mäßig reduzierter SMC
2. Leicht reduziertes SMC
3. Normales SMC

Der Patient setzt sich und der Untersucher demonstriert zunächst die entsprechende Bewegung an sich selbst. Anschließend demonstriert der Untersucher die Bewegung passiv am Patienten und bittet den Patienten, die Bewegung nachzuahmen. Vier Schlüsselindikatoren für beeinträchtigtes SMC sind:

1. Vorhandensein von Spiegelbewegungen
2. Bewegung anderer Gelenke als des Zielgelenks
3. Vorhandensein von Rumpfbewegungen
4. Unfähigkeit, bei dynamischer Bewegung den passiven Endbereich der Bewegung zu erreichen

Funktionelles Unabhängigkeitsmaß für Kinder (WeeFIM)

Es bewertet die Auswirkungen von Entwicklungsproblemen auf die Unabhängigkeit zu Hause, in der Schule und in der Gemeinschaft. Es hilft Ärzten bei der Bestimmung des Niveaus der täglichen Lebensaktivitäten und der motorischen Fähigkeiten bei Patienten mit CP, schützt sie vor potenziellen Folgeproblemen, prognostiziert die Prognose und beurteilt den Bedarf an Hilfsmitteln.

Pädiatrisches Lebensqualitätsinventar (PedsQL)

Es dient der Beurteilung der Lebensqualität von Kindern und Jugendlichen im Alter von 2 bis 18 Jahren. Es gibt insgesamt 4 Subskalen zur Bewertung der körperlichen, emotionalen, sozialen und schulbezogenen Leistungsfähigkeit mit insgesamt 23 Items. Jedes Element wird basierend auf der Antwort mit 100, 75, 50, 25 oder 0 bewertet, dann summiert und die Gesamtpunktzahl durch die Anzahl der Elemente dividiert, um die Punktzahl für die entsprechende Unterskala zu erhalten.

Fragebogen zur Beteiligung von Kindern und Jugendlichen (CASP)

Der CASP ist ein Fragebogen, der die Teilnahme von Patienten mit CP in verschiedenen Umgebungen (z. B. zu Hause, in der Schule und in der Nachbarschaft) bewertet. Es besteht aus 4 Subskalen und 20 Fragen. Jeder Punkt wird auf einer Skala von 0 bis 4 bewertet. Mit zunehmender Gesamtpunktzahl steigt auch die Beteiligung des Einzelnen.