Ademhalingsoefeningen bij kwetsbare oudere COPD-patiënten

Dit prospectieve, enkelblinde, gerandomiseerde gecontroleerde onderzoek werd uitgevoerd tussen augustus 2023 en oktober 2023. In totaal werden 70 patiënten geïncludeerd die zich presenteerden bij de Polikliniek Longziekten van het Çerkeş Staatsziekenhuis.

Na een één maand durende baseline-beoordelingsperiode werden 32 patiënten die niet voldeden aan de inclusiecriteria uitgesloten. Gestratificeerde randomisatie werd toegepast om gelijke toewijzing aan groepen te waarborgen op basis van leeftijd, geslacht en COPD-stadium. Groepstoewijzingen werden bepaald met behulp van een computergebaseerd programma (random.org), waarbij 35 patiënten willekeurig werden toegewezen aan de interventiegroep en 35 aan de controlegroep. Patiënten waren geblindeerd voor hun groepstoewijzingen.

In eerste instantie werden pre-testgegevens verzameld van zowel de interventie- als controlegroep met behulp van de meetinstrumenten vóór de start van het oefenprogramma. Vervolgens onderging de interventiegroep een acht weken durend oefenprogramma met behulp van een incentive-spirometer (Triflow) die door de onderzoekers werd verstrekt. Elke patiënt kreeg hetzelfde merk en model Triflow-apparaat (geproduceerd in Turkije). Er werd praktische training gegeven in het gebruik van de Triflow, en visueel materiaal dat door de onderzoeker was voorbereid, werd aan de patiënten verstrekt. De oefentraining werd aan de patiënten op de Polikliniek Longziekten gegeven door de tweede auteur. Patiënten kregen de instructie om de oefening elk uur, 10 keer per herhaling, uit te voeren na het wakker worden thuis. Het ademhalingsoefenprogramma werd wekelijks geëvalueerd via telefoongesprekken met de patiënten. Er werden geen wijzigingen aangebracht in de inhalatiebehandelingen van de patiënten tijdens de onderzoeksperiode.

Tijdens het onderzoek trok één patiënt in de interventiegroep zich terug vanwege overlijden, en een ander vanwege de start van behandeling voor longontsteking. In totaal voltooiden 33 patiënten het 8-weken durende oefenprogramma. Er werd geen oefenregime toegepast op de controlegroep; zij werden echter wekelijks regelmatig gecontacteerd om te informeren naar eventuele veranderingen in hun gezondheidstoestand. Twee patiënten in de controlegroep werden verloren voor follow-up, en daarom konden hun post-testgegevens niet worden verzameld. Aan het einde van het oefenprogramma werden de meetinstrumenten opnieuw afgenomen bij 33 patiënten in de interventiegroep en 33 patiënten in de controlegroep. Dataverzamelingsinstrumenten De gegevens voor het onderzoek werden verzameld met behulp van het "Informatieformulier Persoonlijke en Medische Kenmerken" dat was ontwikkeld op basis van een literatuurstudie, samen met de Zes-Minuten-Wandeltest, de Gewijzigde Borg Dyspneu Schaal, de Longfunctietest en de Edmonton Frailty Schaal.

Statistische analyses werden uitgevoerd met IBM SPSS Statistics versie 26. Beschrijvende gegevens werden samengevat door het berekenen van gemiddelden, standaarddeviaties, frequenties en percentages. De normaliteitsaannames werden beoordeeld aan de hand van scheefheid en kurtosiswaarden, met acceptabele bereiken ingesteld op ±1,5 om normale verdeling te bevestigen. Om verschillen tussen de interventie- en controlegroep vóór en na behandeling te beoordelen, werden Onafhankelijke Steekproeven t-toetsen gebruikt. Veranderingen binnen groepen van pre- naar post-interventie werden geëvalueerd met Gepaarde Steekproeven t-toetsen. Vergelijkingen van categorische gegevens werden uitgevoerd met Chi-kwadraat- en Fisher's Exact-toetsen, waar van toepassing. Statistische significantie werd ingesteld op p < 0,05 voor alle analyses. Bovendien werd een poweranalyse uitgevoerd met behulp van het softwarepakket G*Power 3.1.9.7. Op basis van de onderzoeksresultaten werd de effectgrootte berekend op 1,23. Dienovereenkomstig bereikte het onderzoek met een steekproefomvang van 66 deelnemers (33 in de interventiegroep en 33 in de controlegroep) een statistische power van 99,84% bij een significantieniveau van α = 0,05.

Ethische principes De auteurs verklaren dat alle experimenten met menselijke proefpersonen werden uitgevoerd in overeenstemming met de Verklaring van Helsinki, en dat geïnformeerde toestemming werd verkregen van alle deelnemers vóór de procedures. Het onderzoek werd goedgekeurd door de "Dit gebied is geblindeerd" Ethische Commissie (Nummer: "Dit gebied is geblindeerd"., Datum: "Dit gebied is geblindeerd").