En studie som sammenligner to forskjellige teknikker for å lukke huden etter en keisersnitt

Type: Randomisert kontrollert studie

Utvalg av pasienter: Alle gravide kvinner som gjennomgår en primær (deres første) keisersnitt ved Thomas Jefferson University Hospital vil bli tilbudt randomisering uavhengig av indikasjon for keisersnitt. Pasienter vil bli ekskludert fra studien hvis de har en historie med tidligere keisersnitt, historie med et tidligere Pfannensteil-hudsnitt for en annen indikasjon enn for keisersnitt (dvs. myomektomi, laparotomi), eller et planlagt vertikalt hudsnitt før randomisering.

Randomisering:

Pasienter vil bli randomisert til hudlukking med enten standardstiftene eller den absorberbare Insorb™-stiften ved bruk av en datamaskingenerert tilfeldig tallsekvens i blokker på seks og ti. Tildeling vil bli skjult i ugjennomsiktige, forseglede studiekonvolutter som oppbevares under fødsel og fødsel til etter at samtykke er innhentet. Pasienter vil ikke bli maskert med hensyn til hvilken type stiftemaskin som brukes, men etterforskeren som innhenter utfallsdata etter seks måneder vil bli maskert.

Fremgangsmåte:

Keisersnittet bør utføres på vanlig måte i henhold til kirurgens preferanser.

Vi anbefaler:

• Huden er preppet med et egnet antibakterielt middel
• Passende profylaktiske antibiotika
• Blæreklaff skal ikke rutinemessig opprettes eller lukkes
• Livmor kan lukkes i 1 eller 2 lag
• Peritoneum bør ikke lukkes rutinemessig
• Hudsår bør skylles etter lukking av fascien
• Subkutan drenering eller suturer etter kirurgens skjønn
• Steri-strips vil bli plassert før bandasjeplassering i operasjonsstuen
• Fjerning av bandasje på POD #1
• Fjerning av metallstifter før utskrivning fra sykehus foretrekkes, men til syvende og sist opp til kirurgens skjønn

Hudsnitt vil bli lukket med den tildelte stifteenheten. Addison vevstang vil bli brukt for å snu hudkantene. Anbefalt avstand mellom stifter er 8 til 10 mm; dette kan imidlertid endres etter operativ leges skjønn.

Følge opp:

Personens alder, rase, graviditet, paritet, rapportert vekt, indikasjon for keisersnitt, medisinsk komorbiditet, fødselsrelaterte komplikasjoner og funn, kartlagt smertestillende medisin og klinikkstatus vil bli vurdert ved kartgjennomgang. Smerter, tidspunkt for plassering, pasienttilfredshet og kosmetisk utfall vil bli vurdert av datablader fylt ut av operasjonsavdelingen, leger og pasienter.