Een studie waarin twee verschillende technieken voor het sluiten van de huid na een keizersnede worden vergeleken

Type: gerandomiseerde gecontroleerde trial

Selectie van patiënten: Alle zwangere vrouwen die een primaire (hun eerste) keizersnede ondergaan in het Thomas Jefferson University Hospital, krijgen randomisatie aangeboden, ongeacht de indicatie voor een keizersnede. Patiënten worden uitgesloten van het onderzoek als ze een voorgeschiedenis hebben van een eerdere keizersnede, een voorgeschiedenis van een eerdere Pfannensteil-huidincisie voor een andere indicatie dan een keizersnede (d.w.z. myomectomie, laparotomie), of een geplande verticale huidincisie voorafgaand aan randomisatie.

Randomisatie:

Patiënten worden gerandomiseerd om de huid te sluiten met de standaard nietjes of de Insorb™ resorbeerbare nietjes met behulp van een door de computer gegenereerde willekeurige nummerreeks in blokken van zes en tien. De toewijzing zal worden verborgen in ondoorzichtige, verzegelde studie-enveloppen die bij bevalling en bevalling worden bewaard tot na toestemming is verkregen. Patiënten zullen niet worden gemaskeerd wat betreft het type nietmachine dat wordt gebruikt, maar de onderzoeker die de uitkomstgegevens na zes maanden verkrijgt, wordt gemaskeerd.

Procedure:

De keizersnede moet op de gebruikelijke manier worden uitgevoerd volgens de voorkeur van de chirurg.

Wij adviseren:

• De huid wordt voorbereid met een geschikt antibacterieel middel
• Geschikte profylactische antibiotica
• Blaasflap mag niet routinematig worden gemaakt of gesloten
• De baarmoeder kan in 1 of 2 lagen gesloten zijn
• Peritoneum mag niet routinematig worden gesloten
• Huidwond moet worden geïrrigeerd na sluiting van de fascia
• Subcutane drains of hechtingen naar goeddunken van de chirurg
• Steri-strips worden geplaatst voordat het verband in de OK wordt geplaatst
• Verbandverwijdering op POD #1
• Het verwijderen van metalen nietjes voorafgaand aan ontslag uit het ziekenhuis heeft de voorkeur, maar uiteindelijk ter beoordeling van de chirurg

Huidincisies worden gesloten met het toegewezen nietapparaat. Addison-weefseltangen worden gebruikt om de huidranden naar buiten te brengen. De aanbevolen afstand tussen de nietjes is 8 tot 10 mm; dit kan echter worden gewijzigd naar goeddunken van de opererende arts.

Opvolgen:

De leeftijd, het ras, de graviditeit, de pariteit, het gerapporteerde gewicht, de indicatie voor een keizersnede, de medische comorbiditeit, de complicaties en bevindingen die verband houden met de bevalling, de geregistreerde pijnmedicatie en de status van de kliniek zullen worden beoordeeld door middel van een dossierbeoordeling. Pijn, tijdstip van plaatsing, patiënttevredenheid en cosmetisch resultaat worden beoordeeld aan de hand van gegevensbladen die worden ingevuld door het OK-personeel, artsen en patiënten.