Vurdering av serumcystatin C som markør for nyrefunksjon hos barn

I dag kan barns nyrefunksjon (glomerulær filtrasjonshastighet, GFR) overvåkes med to metoder:

1. indirekte av serumkreatinin, eller
2. direkte ved injeksjon av et radioaktivt stoff etterfulgt av flere blodprøver.

Den første metoden er unøyaktig med mange ulemper, mens den siste er presis, men tidkrevende og ubehagelig for barnet. Derfor er det behov for en ny metode for å undersøke GFR hos barn.

Serumcystatin C er et lite protein som produseres med en konstant hastighet i alle kjerneholdige celler i kroppen. Den oppfyller mange av egenskapene til en ideell markør for GFR på grunn av måten den skilles ut i nyrene. Tidligere studier har imidlertid ikke vist at serumcystatin C er overbevisende bedre enn serumkreatinin. Hvorfor? Hvis det er betydelig ekstra renal eliminering, er serumcystatin C alene ikke nok til å estimere GFR. Derfor er den individuelle produksjonshastigheten og mulig ekstra renal eliminering av cystatin C inkludert i denne studien. For å vurdere disse faktorene blir barna underkastet bioelektrisk impedansspektroskopi (BIS) for å estimere deres kroppssammensetning, inkludert kroppscellemasse ettersom cystatin C produseres i alle kjerneholdige celler. For å validere BIS-dataene, vil dual energy x-ray absorptiometri (DEXA) bli utført på 100 av de inkluderte barna.

Basert på serumcystatin C og den individuelle, alderskorrigerte ekstra renale eliminasjonshastigheten av cystatin C, kan nye algoritmer for å beregne GFR utvikles.

Videre undersøkes dag-til-dag variasjon i serumcystatin C og BIS-data, som forventes å være lave, hos 100 av de inkluderte barna.

Hypoteser:

1. Dag-til-dag variasjon på serum cystatin C er lav.
2. Serumcystatin C øker parallelt med fallende GFR over tid, noe som betyr at serumcystatin C kan brukes til å overvåke endringer i nyrefunksjonen hos hver pasient.
3. Basert på kroppssammensetning, regresjonsanalyse og serumcystatin C-verdier kan GFR estimeres hos barn i alderen 2-14 år.
4. GFR beregnet som angitt ovenfor er en mer nøyaktig måling av nyrefunksjon og endringer i nyrefunksjon enn GFR beregnet fra serumkreatinin.
5. Data for kroppssammensetning estimert av BIS avviker ikke fra data estimert av DEXA
6. Dag-til-dag variasjon i data for kroppssammensetning målt ved BIS er lav.

Prosjektet omfatter 200 barn i alderen 2-14 år som henvises til rutineundersøkelse av GFR ved to nukleærmedisinske avdelinger.